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上海疫情期间,医保政策

2022-05-17 14:00:51

面对当前疫情防控的严峻形势,以最快的速度控制疫情,守护好广大群众生命安全和身体健康,是当前的头等大事,也是医保的使命担当。


上海市疫情期间,核酸检测费用是否能报销?确诊和疑似患者就医费用如何结算?来看看您关心的这些医保政策。



01
核酸检测费用方面

新冠病毒核酸检测项目纳入上海市医保诊疗项目目录,对本市参保人员在定点医疗机构进行检测的,按照上海市基本医疗保险的规定予以支付。


目前,上海市公立医疗机构开展的核酸单样本检测价格为40元,混合检测价格为10元。



02
新冠肺炎患者救治方面


(一)全力保障患者不因费用问题影响就医。疫情流行期间,对于卫生健康部门新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案确定的确诊和疑似患者医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政予以补助。通过实施综合保障,确保所有确诊和疑似患者,不会因为费用问题影响就医。

确诊和疑似患者使用的药品和医疗服务项目,只要符合卫生健康部门制定的诊疗方案,都可临时性纳入医保基金支付范围。其中,已纳入本市医保支付的药品和医疗服务项目,全部取消医保支付范围限制;临时新增纳入的,全额纳入支付范围,按照规定结算。


(二)全力保障收治医院不因支付政策影响救治。为减轻医疗机构垫付压力,确保其集中精力做好救治工作,对确诊及疑似患者医疗费用予以单列,不纳入医院总额预算指标。



03

参保患者医保结算方面

(一)支持“互联网+”医疗服务试行纳入医保支付。将具备互联网诊疗服务方式的定点医疗机构,为常见病和慢性病参保患者复诊提供的“互联网+”医疗服务,试行纳入医保支付范围。

(二)稳妥实施本市新版医保药品目录。新版药品目录已经在本市顺利实施,市医保部门将继续做好新纳入目录药品和国家谈判药品在医药采购“阳光平台”的及时挂网,保证医疗机构能及时采购、患者能及时用到所需药品。


(三)完善“长处方”“延伸处方”支付政策。在疫情期间已经实行慢性病长处方的基础上,支持医疗机构进一步完善和延续社区“长处方”、“延伸处方”支付政策,鼓励慢性病患者就近至社区卫生服务中心就诊,既方便患者配到长期服用的治疗用药,也降低患者的个人负担。


(四)推进医保经办服务“网上办”“指尖办”。市医保经办部门对窗口经办服务进行全面梳理和优化,推出便民措施,减少人员流动性。


优化医疗费用报销“一件事”,整合零星报销、医疗救助等经办环节,实现医疗费用报销“一口受理”,为群众提供更多便利。


离沪参保人未及时办理异地就医备案手续的,可以通过国家医保服务APP、“一网通办”、“随申办”等渠道办理,也可通过拨打上海医保经办电话核实身份,确认相关信息后办理。确实无法完成备案手续的人员,可先垫付医疗费用,事后申请零星报销。