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少儿医保怎么办理?

2020-08-11 09:37:30

问:儿童是否可以办社会保障卡?

答:儿童可以办理医保,儿童办理的医保称为遵义市城乡居民基本医疗保险。原人力资源和社会保障局发放的社会保障卡正常缴费后仍能继续使用,儿童可以去全市办理社保卡的银行或社保政务服务大厅现场办理。

问:儿童几岁可以办理医保?

答:儿童出生获得户籍身份证号码即可办理医保。

问:儿童医保怎么申办,需要满足什么条件?

答:儿童参保可随父母任何一方户籍,在户籍所在地派出所上户籍取得身份证号码,办理人携带身份证、儿童户口本、新生儿需带出生证到户籍所在地乡、街道办事处办事大厅办理参保缴费;如父母持有《暂住证》的儿童,也可在暂住地的乡、街道办事处办事大厅办理参保缴费。

问:儿童医保有规定办理和缴费期限吗?

答:城乡居民基本医疗保险有固定征缴期,每年9月1日至12月31日集中征缴期内缴纳下一年度医保费用。征缴期外新生儿,必须在出生当日起90天内(包含出生当日,按天计算)办理医保参保并缴纳费用。

问:儿童参保后什么时候开始享受医保待遇?

答:①在集中征缴期内参保缴费的,可享受参保年度整年的待遇;

②在非集中征缴期参保的,有60天的待遇等待期,等待期满后可享受该年度剩余时间的医保待遇;

③出生90天之内参保缴费的新生儿,可以享受自出生之日起因疾病住院的医疗费用报销;

④超过90天的新生儿,按照当年个人缴费标准缴纳,从缴费之日起60天后开始享受医保待遇。

问:儿童医保怎么缴费?

答:2020年城乡居民医保基本医疗医保缴费已划转至税务机关,缴费方式多样(如支付宝、微信、手机银行APP、税务部门指定的银行柜台、户籍所在地税务机关办事大厅、银行代扣等)。

问:儿童医保怎么使用?

答:持社会保障卡或身份号码+密码,可在城乡居民基本医保定点医院刷卡或出示证件直接办理入院。

问:儿童医保怎么报销?

答:持社会保障卡或身份证号+密码,可在城乡居民基本医保定点医院直接结算;,正常参保缴费的儿童,但又未在医疗机构直接结算报销医疗费用的,可先行垫付住院费用,持相关资料到参保所属地医保局报销费用。

问:儿童医保可以报销的范围和病种有没有限制?

答:以下情况,基本医疗不予支付:

①在非定点医疗机构就医的(急救抢救除外);

②因交通事故、医疗事故就医的;

③因违法犯罪、酗酒、自杀、自残就医的;

④在国外或港澳台地区就医的;

⑤属于工伤保险或生育保险支付范围的;

⑥按有关规定不予支付的其他情况(如整形、美容术)。

问:儿童住院治疗医保可以报销多少?

答:儿童在遵义市内各级医院除起付线后,在医保规定的合规费用按比例报销:省属三级医院费用支付比例为60%,市属三级医院费用支付比例为70%,二级医院或县级医疗机构80%,一级医院或乡镇级医疗机构85%。

问:儿童到市外就医如何报销?

答:儿童在省内住院就医直接刷社保卡结算医疗费用;儿童因疾病原因经本地有转诊资质的医疗机构转诊转院到省外就医或者经医保经办机构备案在省外长期居住的,医疗费用直接刷卡报销,报销比例与统筹区相同。未经转诊转院到省外就医的,基本医疗保险报销比例为30%,大病报销保险比例各段统一为30%。

问:儿童医保与商业保险是否冲突?

答:不冲突,购买城乡居民基本医疗保险后,还可以购买商业保险作为双重保障。