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住院报销需要什么材料?

2020-02-25 10:21:46

住院报销需要什么资料呢?患者通过住院报销可得到一定比例的赔偿减少经济损失,获得更好的医疗条件。社保住院报销需要什么资料?商业保险住院报销需要爱什么资料?本文将为大家详细介绍。

社保住院报销需要什么资料?

一、社保住院报销资料

1、医保报销IC卡、身份证复印件;

2、正规住院原始发票;

3、加盖医院印章的医疗费用汇总明细清单;

4、出院证或诊断证明;

5、加盖医院印章的住院病历复印件。

6、转外就医人员报销医疗费还需携带社会保险外地住院转诊申请单;

7、异地安置人员报销医疗费还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件;

8、参保人员市内住院就医还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。

二、社保住院医疗报销流程

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

三、社保住院报销注意事项

1、发票、病历复印件上显示的姓名应与身份证上显示的姓名一致;

2、病历复印应含医嘱及作为住院诊断依据的报告单复印件;

3、门诊发票不受理。

商业保险住院报销需要材料

(一)、意外住院报销

一、意外住院报销资料

1、保单(或发票);

2、理赔申请书;

3、被保险人身份证明;

4、被保险人银行卡或存折;

5、门诊病历;

6、出院小结;

7、医疗费用收据原件;

8、费用清单(处方);

9、意外事故证明。

二、意外住院报销流程

1、要仔细查看所投保的意外险的承保范围,发生的意外事故在您所投保的意外险的承保范围内才可以获赔;

2、在意外事故发生以后的3天内拨打所投保的保险公司的电话或直接到保险公司进行报案;

3、要根据保险公司的要求准备理赔所需的材料。

(二)、交通意外住院报销

一、交通意外住院报销资料

1、住院发票原件

2、住院费用清单

3、出院记录(小结)复印件

4、交警部门出具的交通事故认定书

5、经法院判决或民事调解的,还需提供判决书或民事调解协议

6、如伤者本人驾驶机动车受伤,需提供有效的机动车驾驶证和行驶证复印件

7、由户口所在地村或社区以及乡镇提供的意外伤害证明

8、初诊记录

9、本人身份证复印件

10、本人各银行存折或卡的复印件两份,尤其注意要在存折复印件上写清楚联系电话,卡的复印件除写清楚联系电话外还要写上本人也就是户主的名字。

二、交通意外住院报销流程

1、所投保的产品的承保范围是否包括所发生的事故,只有在保障范围内才可以获得赔偿。

2、在交通意外事故发生后的第一时间内报案。

3、保险公司会派出工作人员前来定损,定损以后可以按照保险合同中列明的要求准备相应的理赔材料。

备注:如果是航班延误类的意外保险事故,需出具航空公司开出的延误证明。另外,意外残疾类的交通事故是需要专门的鉴定机构给出鉴定说明,并且残疾需达到所投保的交通意外险的伤残等级标准才可获得赔付。