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2019年异地就医新政策(最新)

2019-04-16 09:07:25

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异地就医手续如何办理?大家保提醒,异地就医需要办理就医备案,本文提供详细的异地就医医保报销比例和报销流程。

异地就医医保报销流程

本人现在在本地省立医院做肾移植手术出院时是直接在医院报销还是拿回家报销,哪个报销比例高,这个属于大病报销范围内吗,报销比例在多少,还有供体给报销吗?

社保局回复:我市参保职工在异地住院,可以在异地医院直接联网结算报销,也可以出院后把住院发票和相关材料带回到本地报销。在异地医院直接联网结算报销的:首先要在异地住院之前到我中心二楼西大厅6号和7号窗口办理备案手续,或者打电话进行备案。

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异地就医医保报销所需材料

出院后回本地报销的:需要提供以下材料

1.住院病历复印件(入院记录、出院小结、长期与临时医嘱单,如使用500元及以上医用材料需提供产地证明(复印件医院需盖章));

2住院费用总明细清单原件(医院盖章);

3.住院费用正式发票原件(医院盖章);

4.社会保障卡复印件(须激活)。

在异地医院直接联网结算报销和拿回本地报销的比例都一样。

所有参加基本医疗保险的人员都参加大病保险,参保人员患大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,一个保险年度内个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付标准(2019年起付标准30404.9元)的部分,由大病保险给予赔付。

异地就医医保报销比例

大病保险报销比例:

1.超过大病保险起付标准的符合“三个目录”规定的医疗费用,由大病保险资金按50%——80%的比例支付(具体分段支付见下表: 起付标准以上(元) 分段支付比例 0——20000(含) 50% 20000——100000(含) 60% 100000——200000(含) 70% 200000以上 80%

2.超过大病保险起付标准的《药品目录》外的合规药品费用,由大病保险资金按50%的比例支付。 五、肾移植供体不属于医保报销范畴,全额自费。

异地就医怎么申请备案

我父亲为本地退休职工异地安置到老家。由于本地医保异地定点医院等级不能重复,我父亲目前只能选择萧山医院,就医选择严重受限,衙前医院没有等级,住院就医不可能到这个医院。由于杭州萧山经济发达,医疗水平高,目前我父亲居住地附近萧山的医院状况是综合医院基本是三级医院,二级医院基本是专科医院,如中医骨伤科医院、皮肤病医院,或者离我家很远;也没有一级医院,只有没有等级的村镇医院。

社保局回复:根据《关于规范异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》规定,参保地经办机构在为参保人员办理备案时,直接备案到就医地市或者省份。即当事人父亲异地安置到老家杭州,若其生病需住院治疗时,可根据病情、交通、居住等情况,在杭州市医保定点医疗机构中自主选择医院住院就医,无需选择一级、二级、三级。