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2013年职工医疗保险报销范围

作者:大家保保险网 | 来源:www.dajiabao.com | 2013-03-07 14:36:49

2013年职工医疗保险报销范围:

一、职工医疗保险待遇办法住院起付标准:

三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院:500元  一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

二、职工医疗保险统筹支付比例:

在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

三、职工医疗保险大病起付标准:

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

四、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围  

(一)服务项目类  

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;  

2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。  

(二)非疾病治疗项目类  

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目。  

3、各种健康体检。  

4、各种预防、保健性的诊疗项目。  

5、牙科整畸、牙科烤瓷。  

6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。  

(三)诊疗设备及医用材料类  

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目  

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。  

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。  

(四)治疗项目类  

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;  

2、除肾脏、**瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、**移植外的其他器官或组织移植  

3、近视眼矫形术  

4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。