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医疗保险报销范围

基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

其中基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:

住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

此外,精神病患者将获得更优惠的条件,精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院,一年内只收取一次统筹基金起付标准费用,并减收起付标准的50%。【详情

医疗保险报销比例

通常来说,住院费用报销的报销标准也跟参保人员所住的医院级别有关。如果住的是三级医院,起付的标准是3万元,职工需要支付15%,也就是报销了85%;3万元到4万元之间的,职工则需要支付10%,报销就是90%;如果超过了4万元到最高的支付限额部分的费用,员工只需要支付5%,95%都可以进行报销。退休人员的支付比例是在职职工的60%,如果在起付标准之下的,都需要自己支付。【详情

职工医疗保险统筹支付比例:在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;退休人员支付90%;乙类药品支付75%高精尖支付70%。【详情

医疗保险怎么报销

基本医疗保险主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。

在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。

异地就诊,有两种情况可以报销:一是保险所在地的医院开出了转院治疗的手续,二是在外地急诊就医。需要带好在当地医院就诊的急诊证明、住院的病例复印件、出院小节等(均需要医院盖章确认),还要带好医药费发票和药品、检查清单等。【详情

常见问题

【问】医保多少钱可以报销?

【答】一、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;

二、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。【详情

 

【问】补充医疗保险报销范围?

【答】首次报销:门诊起付线650元,报销比例50%,封顶线2000元;住院,儿童650元起付,其他人群1300元起付,报销比例70%,封顶线17万元;

二次报销,36469至86469元,报销比例50%;86469元以上,报销比例60%【详情

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