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农村医疗保险报销范围

参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合医疗保险报销范围,均可获得一定比例的补偿。

1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序,获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。

2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。

具体补偿比例,也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时,适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例,属正常情况。

农村医疗保险报销比例

门诊报销比例:村卫生室及村中心卫生室就诊:报销60%。镇卫生院:报销40%。二级医院:报销30%。三级医院:报销20%。可以看出国家鼓励人们到村卫生中心就医,报销比例最高的同时,村卫生中心的医疗条件也在不断改善,目的在于给广大农民提供更加实惠可靠的医疗服务。其中,每次各项检查费及手术费限额和处方药限额随着就诊医院等级不同而各有不同。

住院报销比例:住院报销的比例随着医院的等级下降而逐渐降低。镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。另外,60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

大病报销比例:大病报销的起付线为5000元。随着医疗费用的增长报销比例旅游上升。5000到1万元补偿65%,1万到1万8千元补偿70%。【详情

农村医疗保险报销条件

农村医保报销基本条件

(一)合作医疗指定医疗机构就医;(二)原始发票;(三)医保卡和本人身份证。

所需材料需要备齐:出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。

外地住院,还需备齐:入院记录、住院小结、住院首次病程记录、出院记录。【详情

农村医保异地报销需要注意

新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过,报销比例远低于本地就医。【详情

 

常见问题

【问】什么不属于农村医疗报销范围?

【答】(一)服务项目类1、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务;3、就(转)诊交通费、急救车费;4、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;5、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;6、膳食费、文娱活动费以及其它特需生活服务费用。

(二)非疾病治疗项目类1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性等。【详情

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  • 2.意外身故保险金 150万元
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