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平安保险

平安附加鸿运安行意外伤害保险附加险?

产品险种:意外保险 ?

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意外身故保险金

被保险人因遭受意外伤害(见9.3),并自事故发生之日起180 日内身故的,我们按基本保险金额给付"意外身故保险金",本附加险合同终止。

意外伤残保险金 被保险人因遭受意外伤害,并自事故发生之日起180 日内造成本附加险合同所附"残疾程度与给付比例表"(见表1)或"三度烧烫伤与给付比例表"(见表2)所列伤残程度之一者,我们按表中所列给付比例乘以基本保险金额给付意外伤残保险金"。如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180 日的身体情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。

被保险人因同一意外伤害造成表1 及表2 所列伤残程度两项以上者,我们给付各项伤残保险金之和。但不同伤残项目属于同一手或同一足时,仅给付一项伤残保险金;若伤残项目所属伤残等级不同时,给付较严重项目的伤残保险金。

该次意外伤害导致的伤残合并以前各次伤残可领较严重项目伤残保险金者,按较严重项目标准给付,但以前各次已给付的伤残保险金(投保前已患或因责任免除事项所致表1 及表2 所列的伤残视为已给付伤残保险金)应予以扣除。

当基本保险金额扣除已给付的"意外伤残保险金"后的余额为零时,本附加险合同终止;主险合同同时终止,我们退还主险合同的现金价值。

意外身故及意外伤残保险金累计给付达到基本保险金额时,本附加险合同终止。

意外身故或伤残特别保险金

被保险人以驾驶员身份驾驶个人非营业车辆(见9.4)期间因交通事故遭受意外伤害,并自事故发生之日起180 日内身故的,除按第一项给付"意外身故保险金"外,我们按第一项确定的"意外身故保险金"金额给付"意外身故特别保险金"。

被保险人以驾驶员身份驾驶个人非营业车辆期间因交通事故遭受意外伤害,并自事故发生之日起180 日内造成本附加险合同所附表1 或表2 所列伤残程度之一的,除按第二项给付"意外伤残保险金"外,我们按第二项确定的"意外伤残保险金"金额给付"意外伤残特别保险金"。
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1.您与我的合                         8.1 年龄错误

1.1 合同订立                           8.2 效力终止

1.2 合同生效                           8.3 适用主险合同条款

1.3 投保年龄                         9.释义

1.4 犹豫期                             9.1 周岁

1.5 保险期间                           9.2 有效身份证件

2.我们提的保                         9.3 意外伤害

2.1 保险金额                           9.4 个人非营业车辆

2.2 保险责任                           9.5 毒品

2.3 责任免除                           9.6 酒后驾驶

3.如何申领取保险金                     9.7 无合法有效驾驶证驾驶

3.1 受益人                             9.8 无有效行驶证

3.2 保险金申请                         9.9 机动车

3.3 保险金的给付                       9.10 医疗事故

3.4 诉讼时效                           9.11 非处方药

4.如何支保险                         9.12 潜水

4.1 保险费的支付                       9.13 攀岩

5.现金价                           9.14 探险

5.1 现金价值                           9.15 武术比赛

6.合同效的恢                         9.16 特技表演

6.1 效力恢复                           9.17 保险费约定支付日

7.如何解保险合同

7.1 您解除合同的手续及风险           残疾程度与给付比例表

8.其他需关注的事项                   三度烧烫伤与给付比例表

 

险种简称:鸿运安行意外

险种代码:980

 

C 款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条

C 款目录

 

1.47.1

2.22.3

 

若您申请解除本附加险合同,主险合同必须同时申请解除……………………

本附加险合同效力终止会导致主险合同效力终……………………………

 

退保会给您造成一定的损失,请您慎重决…………………………………………7.1

您应当按时支付保险费……………………………………………………………………4.1 我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注……………………9 主险合同的某些变动会导致本附加险合同效力终…………………………………8.2

 

v

v

v

v

v

v

 

在某些情况下,我们不承担保险责任,详见条款正文中背景突出显示的内容

 

v

 

阅 读 指 引

 

鸿

 

C 拥有的重要

v    签收合同后10日内您可以要求全额退还保险………………………………………1.4

v    被保险人可以享受本附加险合同提供的保…………………………………………2.2

v    您有退保的权…………………………………………………………………………7.1

C 应当特别注意的事项

 

 

……………………………………………………………………………………… 2.38.1

 


 

 

 

 

意外身故保险金

 

被保险人因遭受意外(见 9.3并自事故发生之日起 180 日内身

们按基本保险金额给付“意外身故保险金”,本附加险合同终止。

 

在本附加险合同有效期内,我们承担如下保险责任:

 

保险责任

 

2.2

 

本附加险合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单上载明

该金额发生变更,则以变更后的金额为基本保险金额。 若本附加合同的基保险金额少,主险同的基本险金额必减 少。

 

保险金额

 

2.1

 

v 我们提供的保障

 

本附加险合同的保险期间为 18 年。

 

保险期间

 

1.5

 

自您签收本附加险合同次日起,有 10 日的犹豫。在此期间请您认真审视本

附加险合同如果您认为本附加险合同与您的需求不相符您可以在此期间提 出解除本附加险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。 解除本附加险合同时您需要填写申请书并提供您的保险合同及有效身份证 (见 9.2自我们收到您解除合同的书面申请时起本附险合同即被解除, 合同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任。 若您申请解除本附加险合同主险合同必须与本附加险合同同时申请解除合 同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任。

 

犹豫期

 

1.4

 

指投保时被保险人的年龄,投保年龄以周岁 9.1算。本附加险合同接

受的投保年龄为 18 50 周岁。

 

投保年龄

 

1.3

 

本附加险合同须与主险合同同时投保。

本附加险合同的生效日与主险合同相同。 本附加险合同的保单周年日同主险合同的保单周年日。

 

合同生效

 

1.2

 

“平安附加鸿运安行意外伤害保险合同(以下简称“本附加险合同”由主

保险合同(以下简称“主险合同”)投保人提出申请,经我们同意而订立。

 

合同订立

 

1.1

 

u 您与我们的合同

 

在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司。

 

平安附加鸿运安行意外伤害保险条款

 

(平保寿发[2011114 号,2011 5 月呈报中保监会备案)

 


因下列情形之一导致被保险人身故、伤残的,我们不承担给付保险金的责任:

1)投保对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2)被保人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

3)被保人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品(见 9.5

4被保酒后驾(见 9.6无合法有效驾驶证(见 9.7或驾驶

无有效行驶(见 9.8机动车 9.9

5)战争军事冲突、暴乱或武装叛乱;

6)核爆、核辐射或核污染;

7)被保人因妊娠(含宫外孕流产、分娩(含剖宫产)导致的伤害;

8被保人因医疗(见 9.10药物过敏或精神和行为障(依照世界 卫生组《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10确定 的伤害;

9)被保人未遵医,私自使药物,但使用说明规定使处方

(见 9.11不在此限;

10)细或病毒感染(因意外伤害导致的伤口发生感染者除外

11)被险人从事潜水(见 9.12、跳伞、攀(见 9.13、蹦极、驶滑 翔机或滑翔伞、探险 9.14摔跤、比赛(见 9.15特技表 (见 9.16、赛马、赛车等高风险运动。

发生上述第1项情形导致被保险人身故的本附加险合同终止主险合同同时

 

责任免除

 

2.3

 

意外身故或伤残

特别保险金

 

被保险人以驾驶员身份驾驶个人营业车辆 9.4)期因交通事故遭受意

外伤害并自事故发生之日起 180 日内身故的除按第项给外身故保 险金我们按第一项确定的“意外身故保险金”金额给付“意外身故特别 保险金”。 被保险人以驾驶员身份驾驶个人非营业车辆期间因交通事故遭受意外伤害并 自事故发生之日起 180 日内造成本附加险合同所附表 1 2 所列残程度之 一的除按第二项给“意外伤残保险金我们按第二项确定的“意外伤 残保险金”金额给付“意外伤残特别保险金”。

 

意外身故意外伤残险金累计付达到基保险金额,本附加

止。

 

意外伤残保险金

 

被保险人因遭受意外伤害并自事故发生之日起 180 造成本附加险合同所

附“残疾程度与给付比例表”(见表 1)或三度烧烫伤与给付比例表”(见 表 2)所伤残程度之一者,我们按表中所列给付比例乘以基本保险金额给付 “意外伤残保险金”如治疗仍未结束的按事故发生之日起第 180 日的身体 情况进行伤残鉴定,并据此给付伤残保险金。

被保险人因同一意外伤害造成表 1 及表 2 伤残程度两项以上者我们给付 各项伤残保险金之和但不同伤残项目属于同一手或同一足时仅给付一项伤 残保险金;若伤残项目所属伤残等级不同时,给付较严重项目的伤残保险金。 该次意外伤害导致的伤残合并以前各次伤残可领较严重项目伤残保险金者按 较严重项目标准给付但以前各次已给付的伤残保险(投保前已患或因责任 免除事项所致表 1 及表 2 所列的伤视为已给付伤残保险金)应予以扣除。 当基本保险金额扣除已给付“意外伤残保险金后的额为零时本附加险 合同终止;主险合同同时终止,我们退还主险合同的现金价值。

 


 

 

我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后 5 日内作出核定;

情形复杂的,在 30 作出核定。 对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 内,履行 给付保险金义务;若我们在收齐相关证明和资料后第 30 日仍未作出核定,除 支付保险金外,我们将从第 31 起按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损 失利息按照我们公示的利率按单利计算且保证该利率不低于中国人民银行 公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率。 对不属于保险责任的我们自作出核定之日起 3 日内向受人发出拒绝给付保 险金通知书并说明理由。 我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保险 金的数额不能确定的根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付我们最 终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

 

保险金的给付

 

3.3

 

以上证明资料不完的,我们一次性通受益人补提供有关

料。

 

意外伤残保险金

或意外伤残特别 保险金申请

 

由伤残保险金受益人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

1)保险同;

2)受益的有效身份证件;

3)由双认可的医疗机构(或鉴定机构)根据本附加险合同“残疾程度与 给付比“三度烧烫伤与给付比例表”出具的被保险人残疾程度的 资料或身体残疾程度鉴定书;

4)所能供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明 和资料。

 

意外身故保险金

或意外身故特别 保险金申请

 

由身故保险金受益人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

1)保险同;

2)受益的有效身份证件;

3)国家生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被 保险人的死亡证明;

4)所能供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

 

在申请保险金时,请按照下列方式办理:

 

保险金申请

 

3.2

 

本附加险合同意外身故保险金意外身故特别保险金受益人与主险合同身故保

险金受益人相同。 除另有约定外意外伤残保险金意外伤残特别保险金受益人为被保险人本人。

 

受益人

 

3.1

 

w 如何申请领取保险金

 

终止,我们向受益人退还本附加险合同及主险合同的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人身故的本附加险合同终止我们向您退还本 附加险合同的现金价值,主险合同同时终止。

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

您在申请投保时应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保书上

填明,如果发生错误按照下列方式办理:

1您申的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本附加险合同约 定投保年限制的,们有权解合同,并您退还本加险合同的 金价值我们行使合同解除权适8.36本公司合同解除权的限制” 的规定。

2)您申的被保险人年龄不真实,致使您实付保险费少于应付保险费的,

 

年龄错误

 

8.1

 

| 其他需要关注的事项

 

供下列资料:

1)保险同;

2)您的效身份证件。 自我们收到解除合同申请书时起本附加险合同终止我们自收到解除合同申 请书之日起 30 日内向您退还本附加险合同的现金价值。 若您申请解除本附加险合同,主险合同必须与本附加险合同同时申请解除。 您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

 

及风险

 

您解的手  您在犹豫期后可以申请解除本附加险合同请填写解除合同申请书并向我们提

 

7.1

 

{ 如何解除保险合同

 

本附加险合同效力中止后 2 年内您可以申请恢复合同效力经您与我们协商

并达成协议,在您补交保险费之日起,合同效力恢复。 主险合同效力中止期间,本附加险合同不得单独申请复效。 自本附加险合同效力中止之日起满 2 年您和我未达成协议的我们有权解除 合同。我们解除合同的,向您退还合同效力中止时本附加险合同的现金价值。

 

效力恢复

 

6.1

 

z 合同效力的恢复

 

本附加险合同保单年度末的现金价值会在保险单上载明保单年度内的现金价

值,您可以向我们咨询。

 

现金价值

 

5.1

 

y 现金价值权益 

 

本附加险合同的交费方式和交费期间由您和我们约定并在保险单上载明。

分期险费支付险费应当保险约定支付(见

9.17)支其余各期的保险费。

 

保险费的支付

 

4.1

 

x 如何支付保险费

 

受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 其知道或者应当知道

保险事故发生之日起计算。

 

诉讼时效

 

3.4

 


 

 

指经检测或鉴定发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或

超过一定的标准公安机关交通管理部门依《道路交安全法规定认定 为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

 

酒后驾驶

 

9.6

 

指��华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒、吗啡、大

麻、可卡以及国家定管制的他能够使形成瘾癖麻醉药品药 品但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方 药品。

 

毒品

 

9.5

 

指在境内登记、登记的使用性质为非营业性运输(非营运,且行驶证记载所

有人为个人的机动车。 登记为非营业性运(非营运的机动车如从事以牟利为目的旅客运输货 物运输的行为,视为营业性运输(营运

 

个人非营业车辆

 

9.4

 

指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

 

意外伤害

 

9.3

 

指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件居民身份证规定可使

用的有效护照、军官证、警官证、士兵证等证件。

 

有效身份证件

 

9.2

 

指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄自出生之日起为零周岁

经过一年增加一岁,不足一年的不计。

 

周岁

 

9.1

 

} 释义

 

下列各项条款,适用主险合同条款:

1)保险故通知;

2)宣告亡处理;

3)宽限

4)效力止;

5)明确明与如实告知;

6)本公合同解除权的限制;

7)未还项;

8)合同容变更;

9)联系��变更;

10)争处理。

 

适用主险合同条款

 

8.3

 

当发生下列情形之一时,本附加险合同效力终止:

1)主险同效力终止;

2)您申解除本附加险合同。

 

效力终止

 

8.2

 

我们有权正并要求补交保险。若已经生保险事,在给付保

金时按实付保险费和应付保险费的比例给付。

3)您申的被保险人年龄不真实,致使您实付保险费多于应付保险费的, 我们会将多收的保险费退还给您。

 


指保险合同生效日在每月每季每半年或每(根据交费方式确定的对应

日。如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日为对应日。

 

保险费约定支付日

 

9.17

 

指进行马术、杂技、驯兽等表演。

 

特技表演

 

9.16

 

指两人或两人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及使

用器械的对抗性比赛。

 

武术比赛

 

9.15

 

指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险而故意

使自己置身于其中的行为河漂流登山徒步穿越沙漠或人迹罕至的 原始森林等活动。

 

探险

 

9.14

 

指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

 

攀岩

 

9.13

 

指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

 

潜水

 

9.12

 

指在使用药品当时由国务院药品监督管理部门公布的不需要凭执业医师和

执业助理医师处方,消费者可以自行判断、购买和使用的药品。

 

非处方药

 

9.11

 

指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、

部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。

 

医疗事故

 

9.10

 

指在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)以动力装置驱动或者牵引,

上道路行的供人员用或者用运送物品及进行工专项作业车 辆或履带式车辆,但不包括摩托车和拖拉机。

 

机动车

 

9.9

 

指下列情形之一:

1)未取行驶证;

2)机动被依法注销登记的;

3)未依按时进行或通过机动车安全技术检验。

 

无有效行驶证

 

9.8

 

指下列情形之一:

1)没有得驾驶资格;

2)驾驶驾驶证准驾车型不相符合的车辆;

3)持审不合格的驾驶证驾驶;

4)持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线 学习驾车。

 

无合驾驶证

驾驶

 

9.7

 


 

 

10%

 

 

一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指 缺失的

一手拇指及食指机能永久完全丧失的

 

 

 

 

三四

 

 

 

 

 

15%

 

 

一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的 一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的 一足五趾机能永久完全丧失的

 

 

 

三一 三二

 

 

 

 

 

 

 

20%

 

 

一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的

一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的 两手拇指缺失的

一足五趾缺失的 两眼眼睑显著缺损的(注 11) 一耳听觉机能永久完全丧失的 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的(注 12

 

二三

二四

 

 

二六 二七 二八 二九

 

 

 

 

 

 

 

30%

 

 

一目永久完全失明的

一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的 一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的 一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的 一下肢永久缩短 5 以上的 语言机能永久完全丧失的(注 10) 十足趾机能永久完全丧失的

 

十六

十七

 

 

十九 二十 二一 二二

 

 

 

 

 

 

50%

 

 

一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的

一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的 双耳听觉机能永久完全丧失的(注 7) 十手指机能永久完全丧失的(注 8

十足趾缺失的(注 9

 

十一

 

 

十三 十四 十五

 

 

 

 

 

75%

 

 

两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以 上机能永久完全丧失的(注 5

十手指缺失的(注 6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

100%

 

 

双目永久全失明的(注 1

两上肢腕节以上或两下肢踝关节以上缺失的 一上肢腕节以上及一下肢踝关节以上缺失的 一目永久全失明及一上肢腕关节以上缺失的 一目永久全失明及一下肢踝关节以上缺失的 四肢关节能永久完全丧失的(注 2) 咀嚼、吞机能永久完全丧失的(注 3) 中枢神经统机能或胸腹部脏器机能极度障碍为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注4

 

二 三

 

 

五 六 七 八

 

 

 

 

给付比例

 

残疾程度

 

 

等级

 

1)失明包括眼球缺失或摘除或不能辨别明暗或仅能辨别眼前手动者最佳矫正视力低于国际标准

 

第七三三

 

第六三十

 

第五二五

 

第四十八

 

第三十二

 

第二级

 

中枢神经统机能或胸腹部脏器机能极度障碍终身不能从事任何工作,

 

 

残疾程度与给付比例表

 

1

 


50%

 

不少于 10%少于 15%

 

 

75%

 

不少于 15%少于 20%

 

 

100%

 

不少于 20%

 

 

 

身体(不含 头颈

 

 

50%

 

不少于 2%少于 5%

 

 

75%

 

不少于 5%少于 8%

 

 

100%

 

不少于 8%

 

 

 

头颈、手部

 

 

给付比例

 

烧烫伤等级(三度烧烫伤面积占全身皮肤面积百分比)

 

项目

 

身体部位

 

注:三度烧烫伤指伤及皮肤全层或皮下组织,甚至更深。

 

三度烧烫伤与给付比例表

 

2

 

视力表0.02,或视野半径小于5并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。

2节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

3)咀吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍以致不能作咀嚼吞咽 运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

4)为维持生命必要之日常生活活动全需他人扶助系指食物摄取大小便始末穿脱衣服起居步 行、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。

5肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节;下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。

6指缺失系指近位指节间关节(拇指则为指节间关节)以上完全切断。

7觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于 90 分贝,语频率为 50010002000 赫兹。

8指机能的丧失系指远位指节间关节切断,或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。

9趾缺失系指自趾关节以上完全切断。

10言机能的失系指构语言的口音、齿舌、口盖音喉头音的种语言机中,有种以 上不能构声或声带全部切除或因大脑语言中枢受伤害而患失语症并须有资格的五官(耳、 鼻、喉)医师出具医疗诊断证明,但不包括任何心理��碍引致的失语。

11眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。

12鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞鼻呼吸难, 不能矫治或两侧嗅觉丧失。

上述谓永久完全系指自事故发生之日起经过 180 机能仍然完全丧失但眼球除等明显无法复 原之情况,不在此限。

 

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    2013/12/30 19:33

    10天前

  • 江苏省南通市网友 ip:114.231.*.*平安附加鸿运安行意外伤害保险,鸿运安行2013

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    2013/12/30 19:23

    10天前

嗯,我们正在努力补充这块信息中……

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