首页> 产品大全> 医疗保险:重大疾病> 平安保险> 平安附加丰盈人生重大疾病保险
平安保险

平安附加丰盈人生重大疾病保险附加险?

产品险种:医疗保险 ?

意外保障
  • 保险责任说明条款
  • 相关咨询
  • 包含本产品的计划
重大疾病保险金

(1) 等待期

从本附加险合同生效(或最后复效)之日起90 日内,被保险人因疾病发生下列情形之一的:(一)"重大疾病"(见9.3),(二)因导致"重大疾病"的相关疾病就诊,我们不承担给付"重大疾病保险金"的责任,无息返还本附加险合同所交保险费,本附加险合同终止。这90 日的时间称为等待期;被保险人因意外伤害(见9.9)发生上述两项情形之一的,无等待期。

"所交保险费"按保险事故发生当时的基本保险金额所对应的保险费计算。

(2) 重大疾病保险金

若被保险人于等待期后经医院(见9.10)诊断初次发生"重大疾病",我们按照基本保险金额给付"重大疾病保险金"。

如被保险人在年满3 周岁前初次发生"重大疾病",上述"重大疾病保险金"将乘以下表所对应的比例给付:

被保险人初次发生"重大疾病"的年龄0至1 周岁给付比例25%
被保险人初次发生"重大疾病"的年龄1 至2 周岁(含1 周岁)给付比例50%
被保险人初次发生"重大疾病"的年龄2 至3 周岁(含2 周岁)给付比例75%

身故保险金

被保险人身故,我们按基本保险金额给付"身故保险金"。

如被保险人在年满3 周岁前身故,上述"身故保险金"将乘以下表所对应的比例 给付:

被保险人身故时年龄0 至1 周岁 给付比例 25%
被保险人身故时年龄1 至2 周岁(含1 周岁)给付比例50%
被保险人身故时年龄2 至3 周岁(含2 周岁)给付比例75%
我们给付"身故保险金"后,本附加险合同终止。
------------------------------
 阅 读 指 引

1.您与我的合同

1.1 合同订立

1.2 合同生效

1.3 投保年龄

1.4 犹豫期

1.5 保险期间

 

2.1 保��金额               6.1 效力恢复             9.10 医院

 

7.1 您解手续   9.12 酒后驾驶

2.3 保险责任                   风险                 9.14 无有效行驶证

 

3.如何申领取保险金         8.1 年龄错误             9.16 染艾滋病病毒或患艾

3.1 受益人                 8.2 效力终止                  滋病

3.2 保险金申请             8.3 适用主险合同条款     9.17 遗传性疾病

3.3 保险金的给付         9.                     9.18 天性畸形、变形或染

3.4 诉讼时效               9.1 周岁                      色体异常

3.5 保险式选     9.2 有效身份证件         9.19 保险费约定支付日

                     9.3 重大疾病             9.20 净保险费

4.如何支保险             9.4 专科医生

 

险种简称:丰盈重疾 险种代码:969

 

机动车

 

9.15

 

2.4 责任免除

 

8.其他需关注的事项

 

无合法有效驾驶证驾驶

 

9.13

 

2.2 未成保险

限制

 

7.如何解保险合同

 

毒品

 

9.11

 

2.我们提的保障

 

9.7

9.8

9.9

 

肢体机能完全丧失

言能力咀嚼吞咽能 力完全丧失 六项基本日常生活活动 永久不可逆

意外伤害

 

9.5

9.6

 

4.1 保险费的支付

4.2 保险费率调整

5.现金价权益

5.1 现金价值

5.2 减额交清

6.合同效的恢复

 

款目录

 

&

&

 

    在某些情况下,我们不承担保险责任,详见条款正文中背景突出显示的内容

………………………………2.32.48.19.3

    退保会给您造成一定的损失,请您慎重决…………………………………………7.1

    您应当按时支付保险费……………………………………………………………………4.1

    我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注……………………9

    保险条款有关于重大疾病的释义,请您留…………………………………………9.3

    主险合同的某些变动会导致本附加险合同效力终…………………………………8.2

 

款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。

 

&

 

    签收合同后10日内您可以要求全额退还保险………………………………………1.4

    被保险人可以享受本附加险合同提供的保…………………………………………2.3

    受益人享有领取保险金时可选择不同领取方式的权……………………………3.5

    您有退保的权…………………………………………………………………………7.1

 

应当特别注意的事项

 

拥有的重要权益

 

&

 

阅 读 指 引

 

 


 

 

 

 

1 等待期

 

重大疾病保险金

 

在本附加险合同有效期内,我们承担如下保险责任:

 

保险责任

 

2.3

 

为未成年子女投保的人身保险,因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务

院保险监督管理机构规定的限额,身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述 限额。

 

未成年人身故保险

金限制

 

2.2

 

本附加险合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单上载明。若该

金额发生变更,则以变更后的金额为基本保险金额。

 

保险金额

 

2.1

 

我们提供的保障

 

2

 

本附加险合同的保险期间自本附加险合同生效日起至被保险人年满 60 周岁的保

单周年日零时止。

 

保险期间

 

1.5

 

自您签收本附加险合同次日起 10 日的犹豫在此期间您认真审视本附加

险合同,如果您认为本附加险合同与您的需求不相符,您可以在此期间提出解除 本附加险合同,我们将无息退还您所支付的全部保险费。 解除本附加险合同时,您需要填写申请书,并提供您的保险合同及有效身份证件

(见 9.2自我们收到您��除合同的书面申请时起本附加险合同即被解除合 同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任。

 

犹豫期

 

1.4

 

指投保时被保险人的年龄,投保年龄以周岁(见 9.1算。本附加险合同接受

的投保年龄为 0 50 周岁,保时被保险人为 0 的,应当为出生满 28 日且已健康出院的婴儿。

 

投保年龄

 

1.3

 

本附加险合同须与主险合同同时投保。

本附加险合同的生效日与主险合同相同。 本附加险合同的保单周年日同主险合同的保单周年日。

 

合同生效

 

1.2

 

“平安附加丰盈人生重大疾病保险合同”(以下简称“本附加险合同”)由主保

险合同(以下简称“主险合同”)投保人提出申请,经我们同意而订立。

 

合同订立

 

1.1

 

您与我们的合同

 

1

 

在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司。

 

平安附加丰盈人生重大疾病保险条款

 

(平保寿发[201165 号,2011 4 月呈报中保监会备案)

 


因下列17项情形之一导致被保险人身故的我们不承担给“身

故保险金的责任因下列110项情形之一导致被保险人初次发 生“重大疾病”的,我们不承担给付“重大疾病保险金”的责任:

1)投保对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2)被保人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3被保险人自本附加险合同成立或者合同效力恢复之日起 2 年内但被保 险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4)被保人主动吸食或注射品(见 9.11

5)被保酒后驾驶(见 9.12无合法有效驾驶证驾驶(见 9.13或驾驶

无有效行驶(见 9.14)的机动车(见 9.15

6)战争军事冲突、暴乱或武装叛乱;

7)核爆、核辐射或核污染;

8)被保人故意自伤;

9)被保感染艾病病毒或患艾滋病(见 9.16);

10)遗传性疾病(见 9.17),性畸形、变形或染色体异常(见 9.18)。 发生上述第1项情形导致被保险人身故的,本附加险合同终止,我们向受益人退 还本附加险合同的现金价值。

发生上述第 2 7 项情导致被保险人身故的,本附加险合同终止,我们向您退 还本附加险合同的现金价值。

 

责任免除

 

2.4

 

给付

25%

50%

75%

 

被保险人身故时年龄

0 1 周岁

1 2 周岁( 1 周岁)

2 3 周岁( 2 周岁) 我们给付“身故保险金”后,本附加险合同终止。

 

被保险人身故,我们按基本保险金额给付“身故保险金

如被保险人在年满 3 岁前身故,上述“身故保险金”将乘以下表所对应的比例 给付:

 

保险金

 

我们给付“重大疾病保险金”后,本附加险合同终止。

 

比例

25%

50%

75%

 

被保险人初次发生“重大疾病”的年龄

0 1 周岁

1 2 周岁( 1 周岁)

2 3 周岁( 2 周岁)

 

从本附加险合同生(或最后复效之日起 90 日内被保险人因疾病发生下列情

形之一的重大(见 9.3(二“重大疾病的相关疾病就 诊,我们不承担给付“重大疾病保险金”的责任,无息返还本附加险合同所交保 险费本附加险合同终止 90 的时间称为等待期被保险人因意外伤(见

9.9)发生述两项情形之一的,无等待期。 “所交保险费”按保险事故发生当时的基本保险金额所对应的保险费计算。

2 重大疾病保险金

若被保险人于等待期后经医院(见 9.10)诊断次发生“重大疾病们按照 基本保险金额给付“重大疾病保险金

如被保险人在年满 3 岁前初次发“重大疾病“重大疾病保险金将乘 以下表所对应的比例给付:

 


 

 

 

 

本附加险合同的交费方式和交费期间由您和我们约定并在保险单上载明。

 

保险费的支付

 

4.1

 

如何支付保险费

 

4

 

受益人在领取身故保险金时,可以一次性领取,或者与我们签订转换年金保险合

同,将领取的保险金作为一次交清的保险费购买转换年金保险。转换年金保险的 领取金额按照购买当时我们提供的年金领取标准确定。

 

保险金领取方式选

择权

 

3.5

 

受益人向我们请求给付身故保险金的诉讼时效期间为 5 ,自其知道或者应当知

道保险事故发生之日起计算。 受益人向我们请求给付其他保险金的诉讼时效期间为 2 ,自其知道或者应当知 道保险事故发生之日起计算。

 

诉讼时效

 

3.4

 

我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后,将在 5 作出核定;

情形复杂的,在 30 作出核定。 对属于保险责任的我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内履行给付 保险金义务若我们在收齐相关证明和资料后第 30 日仍未作核定除支保险 金外我们将从第 31 按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损失息按照 我们公示的利率按单利计算,且保证该利率不低于中国人民银行公布的同期金融 机构人民币活期存款基准利率。

对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起 3 日内向受人发出拒绝给付保险 金通知书并说明理由。

 

保险金的给付

 

3.3

 

以上证明和资料不完整的,我们将一次性通知受益人补充提供有关证明和资料。

 

由身故保险金受益人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

1)保险同;

2)受益的有效身份证件;

3国家卫生行政部门认定的医疗机构公安门或其他相关机构出具的被保险 人的死亡证明;

4)所能供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。 保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

 

身故保险金申请

 

由重大疾病保险金受益人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

1)保险同;

2)受益的有效身份证件;

3医院出具的附有病理显微镜检查血液检验及其他科学方法检验报告的疾病 诊断证明书;

4)所能供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

 

重大疾病保险金

申请

 

在申请保险金时,请按照下列方式办理:

 

保险金申请

 

3.2

 

本附加险合同身故保险金受益人与主险合同身故保险金受益人相同。

除另有约定外,重大疾病保险金受益人为被保险人本人。

 

受益人

 

3.1

 

如何申请领取保险金

 

3

 


 

 

 

 

 

 

您在犹豫期后可以申请解除本附加险合同,请填写解除合同申请书并向我们提供

下列资料:

1)保险同;

2)您的效身份证件。 自我们收到解除合同申请书时起,本附加险合同终止。我们自收到解除合同申请 书之日起 30 日内向您退还本附加险合同的现金价值。 您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

 

您解除合同的手续

及风险

 

7.1

 

如何解除保险合同

 

7

 

本附加险合同效力中止后 2 年内您可以申请恢复合同效力。经您与我们协商并

达成协议,在您补交保险费之日起,合同效力恢复。 自本附加险合同效力中止之日起满 2 年您和我未达成协议的,我们有权解除合 同。我们解除合同的,向您退还合同效力中止时本附加险合同的现金价值。 主险合同效力中止期间,本附加险合同不得单独申请复效。

 

效力恢复

 

6.1

 

合同效力的恢复

 

6

 

减额交清

 

5.2

 

本附加险合同保单年度末的现金价值会在保险单上载明保单年度内的现金价值,

您可以向我们咨询。 您可申请使用减额交清功能。 即如果您决定不再支付续期保险费,我们将以本附加险合同宽限期开始前一日的 现金价值扣除您尚未偿还的各项欠款之后的余额作为一次交清的险费(见

9.20,重计算本附加险合同的基本保险金额。 减额交清后本附加险合同的基本保险金额会相应减少需要再支付保险费, 本附加险合同继续有效。 主险合同办理减额交清时,本附加险合同必须同时办理减额交清。本附加险合同 不能单独办理减额交清。

 

现金价值

 

5.1

 

现金价值权益

 

5

 

我们保留提高或降低保险费率的权利。

我们将根据本附加险合同计算费率所用的重大疾病发生率与实际情况的偏差程 度,决定保险费率是否调整。本保险的费率调整针对所有被保险人或同一投保年 龄的所有被保险人。 我们进行保险费率调整并向国务院保险监督管理机构备案后,您须按调整后的保 险费率支付续期保险费。

 

保险费率调整

 

4.2

 

分期支付保险费的在支付首期保险费后您应当在保险费定支付 9.19

支付其余各期的保险费。 本附加险合同的保险费必须随主险合同保险费一同支付,不能单独支付。

 


 

 

 

 

恶性肿瘤

 

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血

淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病经病理检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10的 恶性肿瘤范畴。 下列病不在保障范围内:

 

以下重大疾病是中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病。

 

重大疾病是指被保险人初次发生符合下列定义的疾病,或初次接受符合下列定义

的手术。该疾��或手术应当由医生(见 9.4)明确诊断。

 

重大疾病

 

9.3

 

指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件,如:居民身份证、按规定可使用

的有效护照、军官证、警官证、士兵证等证件。

 

有效身份证件

 

9.2

 

指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄,自出生之日起为零周岁,每经

过一年增加一岁,不足一年的不计。

 

周岁

 

9.1

 

释义

 

9

 

下列各项条款,适用主险合同条款:

1)保险故通知;

2)宣告亡处理;

3)宽限

4)效力止;

5)明确明与如实告知;

6)本公合同解除权的限制;

7)未还项;

8)合同容变更;

9)联系式变更;

10)争处理。

 

适用主险合同条款

 

8.3

 

当发生下列情形之一时,本附加险合同效力终止:

1)主险同效力终止;

2)您申解除本附加险合同。 发生上述情形,我们退还本附加险合同的现金价值。

 

效力终止

 

8.2

 

您在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保书上填

明,如果发生错误按照下列方式办理:

1您申报的被保险人年龄不真实并且其真实年龄不符合本附加险合同约定投 保年龄限制的,我们有权解除合同,并向您退还本附加险合同的现金价值。 我们行使合同解除权适用“8.36)本公司合同解除权的限制”的规定。

2您申的被保险人年龄不真实致使您实付保险费少于应付保���费的我们 有权更正并要求您补交保险费或在给付保险金时扣除您欠交的保险费。

3您申的被保险人年龄不真实致使您实付保险费多于应付保险费的我们 会将多收的保险费退还给您。

 

年龄错误

 

8.1

 

其他需要关注的事项

 

8

 


急性或亚急性重

症肝炎

 

指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学

或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:

1)重度疸或黄疸迅速加重;

2)肝性病;

3B 其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;

4)肝功指标进行性恶化。

 

多个肢体缺失

 

指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干

端)以上完全性断离。

 

终末期肾病(或

称慢性肾功能衰 竭尿毒症期)

 

指双肾功能慢性不可逆性衰竭达到尿毒症期诊断后已经进行了至少 90 日的

规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

 

冠状动脉搭桥术

(或称冠状动脉 旁路移植术)

 

指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手 术、腔镜手术不在保障范围内。

 

重大器官移植术

或造血干细胞移 植术

 

重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏

的异体移植手术。 造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干 细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植 手术。

 

脑中风后遗症

 

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的

功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊 180 日后,仍遗留下列一种 或一种以上障碍:

1)一肢一肢以上肢体机能完全丧失(见 9.5

2语言力或咀嚼吞咽能力完全丧失(见 9.6

3自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活 9.7中 的三项或三项以上。

 

急性心肌梗塞

 

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少

三项条件:

1)典型床表现,例如急性胸痛等;

2)新近心电图改变提示急性心肌梗塞;

3心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

4)发病 90 日后,经查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于 50%

 

1)原位

2)相当于 Binet 分期 A 期程的慢性淋巴细胞白血病;

3)相当于 Ann Arbor 期方案 I 程度的何杰金氏病;

4)皮肤(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌

5TNM期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

6)感染滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

 


心脏瓣膜手术

 

指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

 

瘫痪

 

指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久

完全丧失,指疾病确诊 180 日后或外伤害发生 180 日后,肢三大关节中的两 大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。

 

双目失明

 

指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列

至少一项条件:

1)眼球失或摘除;

2)矫正力低于 0.02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换 算

3)视野径小于 5

 

双耳失聪

 

指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不9.85001000

赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈大于90分贝,且经纯音听力测试、声导抗 检测或听觉诱发电位检测等证实。

若被保险人在 0 3 岁保单周年日期间双耳失聪,在本附加险合同有效期内我 们对双耳失聪不承担保险责任。

 

深度昏迷

 

指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度

按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale结果为55分以下,已经持 续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。 因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

 

脑炎后遗症或脑

膜炎后遗症

 

指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能

障碍,指疾病确诊 180 日后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

1)一肢一肢以上肢体机能完全丧失;

2)语言力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3自主活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三 项以上。

 

慢性肝功能衰竭

失代偿期

 

指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:

1)持续黄疸;

2)腹水;

3)肝性病;

4)充血脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。 因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

 

良性脑肿瘤

 

指脑的良性肿瘤已经引起颅内压增高临床表现为视神经乳头水肿精神症状、

癫痫及运动感觉障碍等并危及生命须由头颅断层扫CT核磁共振检MRI) 或正电子发射断层扫描(PET)等像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:

1)实际施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;

2)实际施了对脑肿瘤进行的放射治疗。 脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

 


重型再生障碍性

贫血

 

指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。

须满足下列全部条件:

1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;

2)外周象须具备以下三项条件:

① 中性粒胞绝对值≤0.5×109/L

② 网织红胞<1%

③ 血小板对值≤20×109/L

 

语言能力丧失

 

指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力经过积极治疗至少 12 (声带完

全切除不受此时间限制,仍无法通过现有医疗手段恢复。 精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。

若被保险人在 0 3 岁保单周年日期间语言能力丧失,在本附加险合同有效期 内我们对语言能力丧失不承担保险责任。

 

严重运动神经元

 

是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进

行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能 力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。

 

严重原发性肺动

脉高压

 

指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成

永久不可逆性的体力活动能力受限达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级,且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg

 

严重Ⅲ度烧伤

 

指烧伤程度为Ⅲ度且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的 20% 20%体表

面积根据《中国新九分法》计算。

 

严重帕金森病

 

是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足

下列全部条件:

1)药物疗无法控制病情;

2自主活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三 项以上。

继发性帕金森综合征不在保障范围内。

 

严重脑损伤

 

指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障

须由头颅断层扫CT共振检MRI或正子发射断层扫PET) 等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤 180 ,仍遗留下 列一种或一种以上障碍:

1)一肢一肢以上肢体机能完全丧失;

2)语言力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3自主活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三 项以上。

 

严重阿尔茨海默

 

指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认

知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须 由头颅断层扫CT核磁共振检MRI正电子发射断层扫PET等影 像学检查证实,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动 中的三项或三项以上。

神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

 


3)狼疮炎致使肾功能减弱,内生肌酐清除率低于每分钟 30ml

 

dsDNA 抗体阳性;

Sm 体阳性; 抗核抗阳性; 皮肤狼带试验(非病损部位)或肾活检阳性; C3 低于常值。

 

 

2)检测果至少具备下列条件中的 2 个:

 

蝶形红或盘形红斑;

光敏感; 口鼻腔膜溃疡; 非畸形关节炎或多关节痛; 胸膜炎心包炎; 神经系损伤(癫痫或精神症状

血象异(白细胞小于 4000/μl 或血小板小于 100000/μl 或溶血性

 

 

系统性红斑狼疮

并发重度的肾功 能损害

 

该类疾病保障仅限于女性。

该类疾病是指一种自身免疫性结缔组织病,于体内有大量致病性自身抗体和免疫 复合物,造成组织损伤。系统性红斑狼疮的诊断必须经专科医生明确诊断,并须 同时满足下列条件:

1)临床现至少具备下列条件中的 4 个:

 

侵蚀性葡萄胎

(或称恶性葡萄 胎)

 

该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或

组织的葡萄胎,并已经进行化疗或手术治疗的。

 

严重的 1 型糖尿

 

严重的 1 糖尿病为由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高,且已经持续

性地依赖外源性胰岛素维持 180 以上。须经血胰岛素测定、血 C 测定或尿 C 肽测定,结果异常,并由内分泌科专科医生明确诊断。并须在本附加险合同有效 期内,满足下述至少 1 个条件:

1)已出增殖性视网膜病变;

2)须植心脏起搏器治疗心脏病;

3)因坏需切除至少一个脚趾。

 

严重的多发性���

 

指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍,需由神经科专

科医生提供明确诊断并有 CT 或核共振检查结果诊断报告不可逆的身体部位 功能障碍指诊断为功能障碍后需已经持续 180 日以上。 由神经科专科医生提供的明确诊断必须同时包含下列内容:

1)明确现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的临床表现;

2)神经统散在的多部位病变;

3)有明的上述症状及神经损伤反复恶化、减轻的病史纪录。

 

以下重大疾病是本公司在中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾

病范围之外增加的疾病。

 

主动脉手术

 

指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动

脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分 支血管。

动脉内血管成形术不在保障范围内。

 


指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超

过一定的标准,公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮 酒后驾驶或醉酒后驾驶。

 

酒后驾驶

 

9.12

 

指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒啡、大麻、

可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不 包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。

 

毒品

 

9.11

 

指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院,但不包括

精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目 的的医疗机构该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备, 且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。

 

 

9.10

 

指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

 

意外伤害

 

9.9

 

指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,经过积极治疗 180 日后,仍无法通过现有

医疗手段恢复。

 

永久不可逆

 

9.8

 

六项基本日常生活活动是指:

1)穿衣自己能够穿衣及脱衣;

2)移动自己从一个房间到另一个房间;

3)行动自己上下床或上下轮椅;

4)如厕自己控制进行大小便;

5)进食自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

6)洗澡自己进行淋浴或盆浴。

 

六项基本日常生活

活动

 

9.7

 

语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头

音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。 咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不 能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

 

语言能力或咀嚼吞

咽能力完全

 

9.6

 

指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节

的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

 

肢体机能完全丧失

 

9.5

 

专科医生应当同时满足以下四项资格条件:

1)具有效的中华人民共和国《医师资格证书

2具有有效的中华人民共和《医师执业证书并按期到相关部门登记注册;

3)具有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证 书

4)在二或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

 

专科医生

 

9.4

 

严重的原发性心

肌病

 

指不明原因引起的一类心肌病变,包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌

病及原发性限制型心肌病三种,病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显 的心功能衰竭(指按照美国纽约心脏协会心功能分类标准心功能达四级*,且有 相关住院医疗记录显示四级心功能衰竭状态持续至少 180 日。 本病须经专科医生明确诊断。继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌 病变不在保障范围内。

*美国纽约脏协会分类标准心功能四级是指有医院的医疗记录显示病人不能进 行任何活动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。

 


净保险费

 

9.20

 

指保险合同生效日在每年的对应日。如果当月无对应的同一日,则以该月最后一

日为对应日。 指不包含公司营业费用、佣金等其他费用的保险费。

 

保险费约定支付日

 

9.19

 

指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色

体异常依照世界卫生组《疾病和关健康问题的国际统计分类ICD-10

 

先天性畸形、变形

或染色体异常

 

9.18

 

指生殖细胞或受精卵的遗传物(染色体和基因发生突变或畸变所引起的疾病,

通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

 

遗传性疾病

 

9.17

 

艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为 HIV。艾滋指人类免疫缺陷病毒

引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为 AIDS。 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,没有出现临床症状 或体征的,为感染艾滋病病毒;如果同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾 滋病。

 

感染艾滋病病毒或

患艾滋病

 

9.16

 

指以动力装置驱动或者牵引,上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进

行工程专项作业的轮式车辆。

 

机动车

 

9.15

 

指下列情形之一:

1)未取行驶证;

2)机动被依法注销登记的;

3)未依按时进行或通过机动车安全技术检验。

 

无有效行驶证

 

9.14

 

指下列情形之一:

1)没有得驾驶资格;

2)驾驶驾驶证准驾车型不相符合的车辆;

3)持审不合格的驾驶证驾驶;

4持学习驾驶证学习驾车时无教练员随车指导或不按指定时间路线学习 驾车。

 

无合法有效驾驶证

驾驶

 

9.13

 

目前没有相关咨询

嗯,我们正在努力补充这块信息中……

关闭

请留下您的信息,大家保立即指派[]的顾问接待您:

给谁投保:
的称呼:
的出生年月:
您的居住地:
正在加载中……
您的手机:
验证码:
 
关闭

恭喜您!您已提问成功!

想第一时间收到专家回复吗?(请选择以下的一种方式来接受问题的答案,"*"为必填项。)

手机和邮箱不会公开,仅用于接收回复内容,可放心填写。

我不需要,谢谢
关闭
!代理人老师,您看看就行了,我们的客服妹纸很忙噢...
去代理人中心看看