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君龙人寿

君龙附加享乐一生提前给付重大疾病保险附加险?

产品险种:医疗保险 ?

意外保障
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 等待期

从本附加合同生效(或复效)之日起90天内,被保险人发生重大疾病的,我们不承担保险责任,我们将已收取的本附加合同风险保险费无息退还至主合同账户,主合同账户价值按退还的金额等额增加,同时本附加合同终止。这90天的时间称为等待期;若您申请增加本附加合同的基本保险金额,则对于每次增加的基本保险金额也适用上述等待期的约定。被保险人因意外伤害事故发生重大疾病的,无等待期。

如果在等待期后发生保险事故,我们按照下列方式提前给付主合同部分或全部保险金并相应调整主合同各项保险利益。

重大疾病保险金

被保险人于等待期后初次发生并经医院专科医生明确诊断确定罹患本附加合同约定的重大疾病(无论一种或多种),我们按被保险人罹患重大疾病诊断确定当时的保险金额向重大疾病保险金受益人给付“重大疾病保险金”。

我们依约定给付“重大疾病保险金”后,本附加合同终止,同时主合同基本保险金额、主合同保单账户价值均按重大疾病保险金与主合同保险金额的比例相应减少,主合同的保险金额按减少后的基本保险金额及保单账户价值重新确定,如果主合同保险金额减少至零,主合同终止。
------------------------------
 銷售條款

君龙附加享一生提前给重大疾病保条款

 

 

 

本阅读引有于您理解条款,《君龙附加享乐一生提前给付重大疾病保险同内的解款为准

 

 

C您拥有的要权益

v签收本附加合同次日起 10 日〈即犹豫期〉内您可以要求退还扣除工本费外的全部..1.4

v被保险人可以享受本附加合同提供的保.........................................2.5

v您有退保的权利...............................................................6.1

 

 

C您应当特注意的

v在某些情况下,我们不承担保险责.............................................2.6

v我们每月收取风险保险费后,主合同账户价值等额减.............................4.1

v我们对一些重要术语进行了解释,并作显著标识,请您注意.........................8

 

 

 

 
C条款是保合同的要内容,为充分障您的权益,请仔细阅读本条款


君龙附加享一生提前给重大疾病保条款

 

 

 

 

 


1 们订

 

1.1 合同构成

 

1.2 保险合同成立与生效

 

1.3 投保年龄

 

1.4 犹豫期

 

2 供的

 

2.1 基本保险金额

 

2.2 保险金额

 

2.3 保险期间

 

2.4 基本保险金额的变更

 

2.5 保险责任

 

2.6 责任免除

 

3 的申请

 

3.1 受益人

 

3.2 保险金申请

 

3.3 保险金给付

 

3.4 诉讼时效

 

4 险费支付

 

4.1 风险保险费的支付

 

4.2 风险保险费率调整

 

5 恢复

 

5.1 效力中止

 

5.2 效力恢复(复效)


6

 

6.1 投保人解除合同的手续 及风险

7 要关

 

7.1 本公司合同解除权的限 制

7.2 效力终止

 

7.3 年龄错误

 

7.4 适用主合同条款

 

8 释义

 

8.1  周岁

 

8.2  风险保险费

 

8.3  我们指定或认可的医疗 机构

8.4  重大疾病

 

8.5  意外伤害事故

 

8.6  保险事故

 

8.7  医院

 

8.8  专科医生

 

8.9  毒品

 

8.10 酒后驾驶

 

8.11 无合法有效驾驶证驾驶

 

8.12 无有效行驶证


8.13 机动车

 

8.14 感染艾滋病病毒或患艾 滋病

8.15 遗传性疾病

 

8.16 先天性畸形、变形或者 染色体异常

8.17 风险保额

 

8.18 肢体机能完全丧失

 

8.19 语言能力或咀嚼吞咽能 力完全丧失

8.20 六项基本日常生活活动

 

8.21 永久不可逆

 

 

 

一】险费表


君龙附加享一生提前给重大疾病保条款

 

 

2011 10 向中保监会备案)

 

 

在本条中,您”指投保人,、“本公司”均君龙寿保险有限公司“本加合同”指您与 我们之订立“君龙附加享乐生提给付重大疾病保保险”。

 

 

u您与订立合同

 

 

1.1    合同构成        本附加同由保险合���(以下称“合同”)投保人出申,经我们同意

附加在合同定。 本附加同是与我们约定保险利义关系的协议,包本保条款、保险单 或其它险凭、投保单、与保合同关的投保文件、法有的声明、

注、批及其您与我们共同认的书协议。

 

 


1.2    保险合同成立

与生效


您提出险申、我们同意承保本附合同成立

合同生日期保险单上载明。 本附加同须主合同同时投保。


 

 

1.3    投保年龄        指您投保时被保险人的龄,投保年龄周岁。本附加合同接受的投保年龄

0周岁指出28且已健出院婴儿)至55周岁。

 

 

1.4    犹豫期          自您签收本附加合同的日起,10日的犹豫期在此期间,请您认真审本附 加合同,如果您认为本加合同与您的需求不相,您可以在此期间提出除本 附加合同,我们在扣除不超10元的工本费后将已收取的本附加合同险保险 息退至主同账,主合账户值按退还的金额额增。 解除合同时,您需要填申请书,并提供您的保合同及有效身份证件您书 面申请解除合同之日起本附加合同即被解除,们自本附加合同生效日自始

不承担险责

 

 

v我们的保障

 

 

2.1    基本保险金额    本附加同的本保险金额由您投保与我们约定,并保险上载

 

 

2.2    保险金额        本附加同的险金额为下列两中金较高

(1) 主合同单账价值105%

(2) 基本保金额。


2.3    保险期间        本附加同的险期间在保险单载明自本附加合同生日零起至终身

 

 


2.4    基本保险金额

的变更


如果基本保险金额有所更,以变更后的金额为。变更后的基本保险金须符

合我们更当规定的最低及最基本险金额的要求。 下列情会引基本保险金额的更:

(1) 支付主同追保险费 我们到您同追保险后,合同本保金额保险 费等额加。

(2) 部分提主合保单账户价值 我们到您同部提取请书附加同基保险提取 的主合保单户价值等额减少。 如果减后的附加合同基本保金额于我们规定的最基本险金额, 我们有将他整为该金额。

(3) 申请增本附合同基本保险金额 投人必须我们的定提被保险的健康或我们指可的医

出具体检告书及他相证明件。同意,增的本同基保险对应保险任自核同书面次日 零时起效。

(4) 申请减本附合同基本保险金额 本附合同内,可以面减保险额,我们,减

少的基保险额从下一个结算的零起效力终止。


 

 

2.5    保险责任        本附加期间内,我们承下列险责

 

 

等待期                    附加合同效(或复)之日90天内,被险人发重大我们 承担保责任,们将收取的附加合同风保险费息退还至主,主合账户价按退的金额额增加,同本附加同终止。90天的 间称为待期;您申增加本加合同保险金,则对于每本保险金额适用上等待期的约。被保重大 疾病的无等期。 如果在待期保险事我们照下提前给主合部分或全

保险金相应整主合同各项保利益。

 

 


重大疾病保险


险人于等待后初次生并医院明确诊断定罹患本附

疾病(论一或多种,我们按被险人罹重大疾病诊定 当时的险金向重大疾病保险受益给付“重大疾病险金。 我们依定给“重大疾病保险”后本附加合同终止同时合同基本保 险金额主合保单账户价值均重大病保险金与主合保险额的比例


应减少主合险金额按减后的本保险金额及保账户值重确 定,如主合保险金额减少至,主同终

 

 

2.6    责任免除        因下列情形之一,导致保险人初次发生重大疾的,我们不承担给付重疾病 保险金责任:

(1) 投保人被保人的故意杀害、意伤

(2) 被保险故意罪或者抗拒依法取的事强制措施;

(3) 被保险故意伤:

(4) 被保险主动食或注射

(5) 被保险酒后、无驾驶或驾无有效行机动

(6) 感染或患但是重疾定义述经输血因职关 系导致染艾病病毒的除外;

(7) 战争、事冲、暴乱或武装叛

(8) 核爆炸核辐或核污染

(9) 遗传性疾先天性畸形、变形或者染色体异。 发生上述情形导致被保发生重大疾病的,本加合同终止,我们向您退还已 收取本附加合同终止日后的风险保险费至��合账户,主合同账户价值退还

的金额额增

 

 

w保险申请

 

 

3.1    受益人          除另有定外重大疾病保险金受益为被保险人本人。

 

 

3.2    保险金申请      在申请险金,请按照下列方办理:

 

 


重大疾病保险

金的申请


申请重疾病保金时申请人填写保险金付申请,并须提供

明和资

(1) 保险合

(2) 受益人其他权领取保险金的的有身份证件

(3) 医院专科出具病理显微检查、验及其他学方法验报 告的疾诊断

(4) 所能提的与认保险事故的性、原等有关的其它证和资益人申重大疾保险时,我若有疑义,们可以托相关鉴定对 被保险的身予以鉴定,其鉴费用我们负担。 以上证明和资料不完整,我们将及时一次性通申请人补充提供有关证和资 料。


3.3    保险金给付      我们给付申请的有关证5日内出 核定;情形复杂的30日内作出核定。对险责任的,我们在人达 成给付险金协议10日内,行给保险金义务。 我们未及时履行前义务的,除支付保,应当赔偿受益人到的 损失。 赔偿损范围损失计算方法:赔偿时最近一次中国民银公布的金融机 构人民一年定期存款基准利以单方式计算逾期给保险的利息损失。 对不的,我们3日内拒绝给付险 金通知并说理由。 我们在收到保险金请书及有关证明和60日内,对给金的 数额不能确定的,有证明和资料可以数额先予支付;我确定 给付保金的额后,将支付相的差

 

 

3.4    诉讼时效        受益给付保险期间2当知保 险事故生之起计

 

 

x风险

 

 


4.1    风险保险费的

支付


我们对附加同承担的保险责收取应的风险保险费风险险费根据被保

险人的龄、风险保风险度决。 我们每收取附加合同的风险险费,主合同账户价按收的风险保险费

等额减


 

 


4.2    风险保险费率

调整


我们保提高降低风险保险费的权

我们将根据本附加合同用的重大疾病发生率与际情况的偏差程度,决风险 保险费率是否调整。本险的风险保险费率调整对所有被保险人或同一保年 龄的所被保人。 我们进行风险保险费率整并向保险监管机关备后,您须按调整后的风保险

费率支风险险费。


 

 

y合同的中

 

 

5.1    效力中止        主合同力中,本附加合同效亦随中止。

本附加同效中止期间,我们承担险责

 

 

5.2    效力恢复()   本附加合同效力中止2年内,您可以申请恢合同效力。经我们与协商并达 成协议在您交保险费及其它还款之日起,合同效恢复。 自本附加合同效力中之日起2年您和我们达成协议的,我们有解除合 同,本加合效力终止


 

 

 

z合同解除


主合同力中期间,本附加合不得独申请复效。


 

 


6.1    投保人解除合

同的手续及风 险


犹豫后申加合,请同申书并

列资料: (1)保险同; (2)您的效身证件。

除合日起本附。我自收30日内退收取附加之后风险合 同账户主合账户价值按退还金额额增

您犹豫后解合同会遭受一定失。


 

 

{关注事项

 

 


7.1    本公司合同解

除权的限制


定的同解们知有解起,30使

灭。自本附合同成之日起超2的,我不得解除合;发生险事故 的,我承担付保险金的责任。


 

 

7.2    效力终止        当发生列情之一时,本附加同效终止:

(1) 主合同力终

(2) 您申请除本加合

 

 

7.3    ��龄错误        请投时,身份件相人的生日上 填明,果发错误按照下列方办理:

(1) 您申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本附加合同约定保 年龄限制的,在保险事故发生之前我们有权解除合同。并向您退还已收附加合终止之后风险保费。们行使合同解权适“本司 合同解权的制”规定

(2) 您申报的被保险人年龄不真实,致使您实付保险费少于应付保险费的,们 有权更正并从主合同账户扣除欠交的风险保险费。若已经发生保险事, 在给付险金按实付风险保险和应风险保险费的比给付。

(3) 您申报的被保险人年龄不真实,致使您实付风险保险费多于应付风险保费 的,我会将收的风险保险费息计主合同账户价值。

 

 


7.4    适用主合同条


下列各条款适用主合同条款:

(1) 保险事通知;

(2) 宽限期;

(3) 明确说与如告知;


 

 

 

 

 

 

 

 

 

|释义


(4) 未还款

(5) 合同内变更;

(6) 地址变

(7) 争议处


 

 

8.1    周岁            指按有法定身份证件记载的出生日期计算的龄,自出生之日起为零岁,

每经过年增一岁,不足一年不计。

 

 

8.2    风险保险费      保险人按附表(的年

)费。风险保算,并个 保单年内分 12 个月每月结日从合同保单账户价中直扣除。

 

 


8.3    我们指定或认

可的医疗机构


指中华人民共和国卫生政部门评审确定的二级含)以上的公立医院,不包

括精神病院及专供康复护理、疗养、戒酒、戒、养老等非以直接诊治人为 目的的医疗机构,该医必须具有符合国家有关院管理规则设置标准的疗设 施,且天二四小时有合格的师和士驻院提供医疗护理务。


 

 

8.4    重大疾病        指符合列定的疾:

 

 

恶性肿瘤       指恶性细胞不受控制的行性增长和扩散,浸润破坏周围正常组织,可经血

管、淋巴管和体腔扩转移到身体其它部位疾病。经病理学检查果明确诊 断,临床诊断属于世界生组织《疾病和有关健问题的国际统计分类》ICD-

10)的性肿范畴。 下列疾不在障范围内 (1) 原位癌;

(2) 相当于 Binet 期方案 A 期程度慢性巴细胞白血病;

(3) 相当于 Ann Arbor 期方 I 度的杰金氏病

(4) 皮肤癌不包恶性黑色素瘤及发生移的皮肤癌);

(5) TNM T1N0M0 轻分期前列癌(注)(6) 感染艾病病或患艾滋期间患恶肿瘤。 注:如为女重大疾病保险,不包此项。

 

 

急性心肌梗塞   指因冠状动脉阻塞导致相应区域供血不足造成分心肌坏死。须满足下至少 三项条

(1)典型床表,例急性胸等;

(2)新近心电改变示急性肌梗

(3)心肌白有义的或呈性心的动


化;

(4)90天后经检证实左室功降低,如左心室血分50%

 

 

脑中风后遗症   指因脑血管的突发病变起脑血管出血、栓塞或塞,并导致神经系统永性的 功能障。神系统永久性的功障碍指疾病确 180 ,仍留下一种 或一种上障

(1)一肢一肢以上肢体机能完全丧 (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧 (3)自主活能完全失,无独立六项基本日常生活活或三

项以上。

 

 


重大器官移植

术或造血干细 胞移植术


重大器移植,指因相应器官能衰,已经实施了肾、肝、心脏或肺脏

的异体植手。 造血干细胞移植术,指造血功能损害或造血系恶性肿瘤,已经实施了血干 细胞(包括骨髓造血干胞、外周血造血干细胞脐血造血干细胞)的异移植

手术。


 

 


冠状动脉搭桥

术(或称冠状 动脉旁路移植 术)


指为治严重冠心病,实际实了开进行的冠状动脉管旁移植的手术。

冠状动支架入术、心导管球扩张、激光射频技术其它开胸的介入手 术、腔手术在保障范围内。


 

 


终末期肾病

(或称慢性肾 功能衰竭尿毒

症期)


指双肾能慢不可逆性衰竭,到尿症期,经诊断后经进了至少 90

的规律透析疗或实施了肾脏植手


 

 

多个肢体缺失   指因疾或意伤害导致两个或个以肢体自腕关节或关节端(靠近躯干

端)以完全断离。

 

 


急性或亚急性

重症肝炎


指因肝炎病毒感染引起脏组织弥漫性坏死,导急性肝功能衰竭,且经清学

或病毒检查实,并须满足下全部件:

(1)重度疸或疸迅加重;

(2)肝性病;

(3)B 其它像学查显示脏体急速萎缩

(4)肝功指标行性化。


 

 

良性脑肿瘤    指脑的良性肿瘤,已引起颅内压增高,临表现为视神经乳头水、精神症

状、癫痫及运动感觉障等,并危及生命。须由颅断层扫描CT)、核共振


检查MRI)或正电子射断层扫描PET)等像学检查证实,并须满下列至 少一项件:

(1)实际施了颅进的脑肿完全除或部分切除的术;

(2)实际施了脑肿进行的射治

脑垂体、脑肿、脑血管性疾不在障范围内

 

 


慢性肝功能衰

竭失代偿期


指因慢肝脏病导致肝功能衰。须足下列全部条件:

(1) 持续性疸;

(2) 腹水;

(3) 肝性脑

(4) 充血性肿大脾功能亢进���食胃底脉曲

因酗酒药物用导致的肝功能竭不保障范围内。


 

 


脑炎后遗症或

脑膜炎后遗症


指因患脑炎或脑膜炎导的神经系统永久性的功障碍。神经系统永久性功能

障碍,疾病 180 后,仍留下一种或一种以上碍:

(1) 一肢或肢以肢体机能完全丧

(2) 语言能或咀吞咽能力完全丧

(3) 自主生能力全丧失,无法独完成项基本日常生活动中三项三 项以上。


 

 

深度昏迷      指因疾或意伤害导致意识丧,对界刺激和体内需均无应,昏迷程度

按照格斯哥迷分级(Glasgow coma scale)结果为 5 5 以下,且已经 持续使呼吸及其它生命维持 96 时以因酗酒药物用导致的深度昏不在障范围内

 

 

双耳失聪      指因疾或意伤害导致双耳听永久不可性丧失,在 500 1000 赫兹 和 2000 兹语频率,平均阈大于 90 ,且经音听测试、声导抗检 测或听诱发位检测等证实。 03岁保周年日期间,被险人耳失聪不在保障围内。

 

 

双目失明      指因疾病或意外伤害导双眼视力永久不可逆性失,双眼中较好眼须满下列 至少一条件:

(1) 眼球缺或摘��

(2) 矫正视力低 0.02用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进换 算);

(3) 视野半小于 5 度。

 

 

瘫痪          指因疾病或意外伤害导两肢或两肢以上肢体机永久完全丧失。肢体机永久 完全丧,指病确诊 180 天后或意伤害发生 180 天后,每三大关节中的两


大关节然完僵硬,或不能随识活

 

 

心脏瓣膜手术   指为治心脏膜疾病,实际实了开进行的心脏瓣膜换或复的手术

 

 


严重阿尔茨海

默病


指因大脑进行性、不可性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明的认

知能力障碍、行为异常社交能力减退,其日常活必须持续受到他人监。须 由头颅断层扫描CT核磁共振检查MRI正电子发射断层扫描PET)等 影像学检查证实,且自生活能力完全丧失,无独立完成六项基本日常活活 动中的项或项以

神经官症和神疾病不在保障围内。 在70以上70周岁),被险人患严重阿尔茨海病不保障范围内。


 

 

严重脑损伤    指因头遭受械性外力,引起位损伤,导致神系统久性的功能障

碍。须头颅层扫描(CT)、磁共检查(MRI)或正子发断层

PET影像检查实。神系统久性的功能障碍指脑 180 后, 仍遗留列一或一种以上障碍:

(1) 一肢或肢以肢体机能完全丧

(2) 语言能或咀吞咽能力完全丧

(3) 活能完全失,立完六项本日活动的三或三 项以上。

 

 

严重帕金森病   是一种枢神系统的退行性疾,临表现为震颤麻痹共济调等。须满足 下列全条件:

(1) 药物治无法制病

(2) 自主生能力全丧失,无法独完成项基本日常生活动中三项三 项以上。

继发性金森合征不在保障范内。 在70以上70周岁),被险人患严重帕金森病在保范围

 

 

严重Ⅲ度烧伤   指烧伤度为度,且Ⅲ度烧伤面积到全身体表面积的 20%或 20%。体 表面积据《国新九分法》计

 

 


严重原发性肺

动脉高压


指不明原因的肺动脉压持续性增高,进行性发而导致的慢性疾病,已造成

永久不可逆性的体力动能力受限,达到美纽约心脏病学会心功状态分级

IV 级,静息态下动脉平压超过 30mmHg


 

 


严重运动神经

元病


是一组中枢神经系统运神经元的进行性变性疾,包括进行性脊肌萎缩、进

行性延髓麻痹症、原发侧索硬化症、肌萎缩性索硬化症。须满足自主活能 力完全失,法独立完成六项本日生活活动中的三或三以上的条件。


语言能力丧失   指因疾或意伤害导致完全丧语言力,经过积极治至少 12 个月声带 完全切不受时间限制),仍法通现有医疗手段恢精神心因素致的语言能力丧不在障范围内

03岁保周年日期间,被险人言能力丧失不在障范内。

 

 


重型再生障碍

性贫血


指因骨髓造血功能慢性续性衰竭导致的贫血、性粒细胞减少及血小板少。

须满足列全条件:

(1) 骨髓穿检查骨髓活检结果支诊断;

(2) 外周血须具以下三项条件:

中性粒胞绝值≤0.5×109/L

网织红胞<1%

血小板对值≤20×109/L


 

 

主动脉手术    指为治疗主动脉疾病,际实施了开胸或开腹进的切除、置换、修补病主动

脉血管的手术。主动脉胸主动脉和腹主动脉,包括胸主动脉和腹主动的分 支血管。

动脉内管成术不在保障范围

 

 

以上是中国保险行业协会与中国医师协会制定的《重大疾病保险疾病定义使用规 范》所规范的重大疾病种类,以下是本公司为扩大保障范围所增设的 20 种重大

疾病。

 

 


慢性呼吸功能

衰竭


慢性肺疾病致永久不可逆性慢性吸功能衰竭,必符合列所有条件:

(1) 休息时现呼困难;

(2) 动脉血分压 PaO 2< 50mmHg

(3) 动脉血饱和度 SaO2< 80%;

(4) 因缺氧须接持续的输氧治疗。


 

 


严重多发性硬


多发性硬化为中枢神经统白质多灶脱髓鞘病,病变有时累及灰质。发性

硬化必须明确诊断,并已经造成神经系统功能害导致被保险人永久不逆性 的无法立完下列基本日常生活动:

(1) 移动:己从个房间移动到另个房;或者

(2) 进食:己从准备好的碗或碟取食放入口中


 

 

严重冠心病    指根据冠状动脉造影检结果确诊的三支主要血严重狭窄性病变(至少支血

管管腔直径减少 75上和其他两支血管管腔径减少 60%以上)。状动脉 的主要血管指左冠状动主干、前降支、左旋支右冠状动脉前降支、旋支 及右冠动脉分支血管的狭窄作为的衡量指标。


严重心肌病    指被保人因心肌病导致性心功能损害造成永久可逆性的心功能衰竭。功能 衰竭程度达到纽约心脏学会的心功能分级标准心功能 IV 级。被保险永久

不可逆的体活动能力受限,能从任何体力活动。

 

 


系统性红斑狼

疮-Ⅲ型或Ⅲ 型以上狼疮性 肾炎


系统性红斑狼疮是由多因素引起,累及多系统自身免疫性疾病。其特是生

成自身体对多种自身抗原。见于龄妇。 本保单指的统性红斑狼疮仅于累肾脏(经肾脏活确认,符合 WHO 诊 断标准定义 III 型或 III 型以上疮性炎)的系统性红狼疮其他类型的红 斑性狼,如状狼疮、仅累及液及节的狼疮不在本单保范围世界卫组织WHO疮性肾分型:

I     微小变型

II    系膜变型

III   局灶节段增生

IV    弥漫生型

V     膜型

VI    肾小硬化型


 

 


经输血导致的

人类免疫缺陷 病毒(HIV)感染


被保险感染人类免疫缺陷病HIV并且足下列部条

(1) 在保障始日复效日之后,被险人输血而感 HIV

(2) 血治的输中心出具项输感染责任故的告, 或者法终审定为医疗责任并不准诉;

(3) 受感染被保人不是血友病患

在任治愈AIDS)或 HIV 毒作用的法被或能防 AIDS 的医方法研究出以后本保障将不再予��赔付。 保险公司必须拥有获得使用被保险人的所有血液本的权利和能够对这些本进

行独立验的利。


 

 


因职业关系导

致的人类免疫 缺陷病毒(HIV) 感染


被保险人在其常规职业作过程中遭遇外伤,或职业需要处理血液或者他体

液时感上人免疫缺陷病毒HIV)。 必须满下列部条

(1) 须是被保人正其职工作发生业必属于下列 表内的业;

(2) 血清转必须现在事故发生后的 6 以内;

(3) 必须提供被保险人在报事故发生后 5 内进行的检查报告,该报告 必须显被保人血液 HIV 病毒性和/ HIV 抗体阴

(4) 必须在事故发生后 12 个月内证实被保险人内存 HIV 病毒或 HIV

抗体。 职业限如下:


医生和科医生      护士 医院化室工人员                   医院护工 医生助和牙助理                   救护车作人员 助产士 消防队员

警察                狱警

 

 

脊髓灰质炎    脊髓灰质炎是由于脊髓质炎病毒感染所致的瘫性疾病,临床表现为运功能 损害或呼吸无力。脊髓质炎必须明确诊断单仅对脊髓灰质炎造成神经 系统功能损害导致被保人一肢或一肢以上肢体能永久完全丧失的情况以理 赔。机能久完全丧失,指病确诊 180 ,每肢大关中的两大关节

仍然完僵硬或不能随意识活

 

 


全身性重症肌

无力


重症肌无力是一种神经肉接头传递障碍所致的病,表现为局部或全身骼肌

(特别是眼外肌)极易劳。疾病可以累及呼吸、上肢或下肢的近端肌或全 身肌肉必须足下列全部条件:

(1) 经药物疗和腺切除治疗一年上仍法控制病情;

(2) 活能完全失,立完六项本日活动的三或三 项以上。


 

 


严重类风湿性

关节炎


类风湿性关节炎为广泛布的慢性进行性多关节变,表现为关节严重变,侵

犯至少三个主要关节关节组【如:双手(手指)关节、双足(足趾)关 节、双腕关节、双膝关和双髋关节】。类风湿关节炎必须明确诊断并已经 达到类湿性节炎功能分级 III 以上功能碍(关活动重限制,不能 完成大分的常工作和活动)且满下列全部条件:

(1) 晨僵;

(2) 对称性节炎;

(3) 类风湿皮下节;

(4) 类风湿子滴升高;

(5) X 线显严重关节(软骨和骨破坏关节畸形


 

 

1 型糖尿病     1 型糖尿病的特征为由胰岛素分泌绝对不足引严重胰岛素缺乏导致慢血糖

升高,需要依赖外源性岛素进行机体的葡萄糖谢和维持生命。被保险 1 型糖尿必须确诊断,而且有胰岛测定 C 肽或尿 C 肽测定结支持诊 断,并��满足列全部条件:

(1) 已经持性地受外源性胰岛素射治连续 180 天以上;

(2) 因需要经接了下列治疗:

 

 
- 严重律失常植入了心起搏;或

 

 
- 坏疽跖趾关节或以上除了趾或多趾


严重克隆病    克隆病是一种慢性肉芽性肠炎,具有特征性的隆病病理组织学变化。断必 须由病理检查结果证实被保险人所患的克隆病须已经造成瘘管形成并有肠

梗阻或穿孔。

 

 


严重溃疡性结

肠炎


本附加合同所保障的溃性结肠炎是指伴有致命电解质紊乱的急性暴发溃疡

性结肠炎,病变累及全肠,表现为严重的血便系统性症状体征,治疗常采 取全结肠切除和回肠造术。溃疡性结肠炎必须据组织病理学特点诊断并且

被保险已经受了结肠切除/回肠瘘术。


 

 


Ⅱ级重症急性

胰腺炎


Ⅱ级重症急性胰腺炎是急性胰腺炎伴有脏器功障碍。被保险人所患的级重

症急性腺炎须明确诊断,按 APACHE 8 分或 8 分以上和 Balthazar 分级系统达到Ⅱ级或Ⅱ以上,并且接受了外科腹手术治疗,以进行坏组织 清除、死病切除或胰腺切除。 因酗酒或饮酒过量所致急性坏死性胰腺炎以及腔镜手术不在本附加合保障

范围内。


 

 

肌营养不良症   肌营养不良症是一组遗性肌肉变性性病变,临特征为与神经系统无关肌肉

无力和肌肉萎缩本附合同仅对肌营养不良症造成永久不可逆性的神系统 功能损害导致被保险人主生活能力完全丧失,法独立完成六项基本日生活 活动中三项三项以上的情况以理

 

 

植物人状态    由于严大脑/导致完性 的对自身和环境的意识失和中枢神经系统功能失,仅残存植物神经功的疾 病状态。诊断必须明确��并且具有严重颅脑外和脑损害的证据。植物状态 必须持续 30 以上方可申请理

 

 

独立能力丧失   指疾病或外伤造成被保人至少持续 6 个月以完全无能力完(无论无他人

)活动。被保���动能必 须是永性的。

 

 

终末期疾病    被保险人被确诊为疾的终末期状态,疾病经无法以现有的医疗术医治缓 解,并且根据临床医学验判断被保险人将于未六个月内死亡。在家属患者 的要求和医师的同意下极治疗已被放弃,所有疗措施仅以减轻患者痛为目 的。此疾病状态必须在保险人生前已经确诊并具有医疗证明文件和临检查

依据。

 

 


非阿尔茨海默

病所致严重痴 呆


指因阿尔茨海默病以外脑的器质性疾病造成脑能衰竭导致永久不可逆的严

重痴呆,临床表现为明的认知能力障碍、行为常和社交能力减退。被险人 自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本常生活活动中的三项或项以


上,日常生活必须持续到他人监护。导致痴呆疾病必须明确诊断,并由完 整的临、实室和影像学检查果证

 

 

肺源性心脏病   指被保人因慢性肺部疾导致慢性心功能损害造永久不可逆性的心功能竭。 心功能衰竭程度达到纽心脏病学会的心功能分标准之心功能 IV 级。保险 人永久可逆的体力活动能力限,能从事任何体力动。

 

 

8.5    意外伤害事故    指外来、突的、非本意的、由疾引起的使身体受伤害客观事件

 

 

8.6    保险事故        指本附合同定的保险责任范内的故。

 

 

8.7    医院            指经中华人民共和国卫行政部门评审确定的二或以上的公立医院,但包括 精神病院及专供康复、理、疗养、戒酒、戒毒养老等非以直接诊治病为目

的的医疗机构,该医必须具有符合国家有医院管理规则设置标的医疗设 施,且24时有合格的医师护士院提供医疗和护服务。

 

 

8.8    专科医生        专科医应当足以下四项资格件:1)具有效的华人共和国《医师 资格证》;2)具有效的华人共和国《医师执证书,并按期到相 关部门记注3具有有的中人民共和国主治师或治医师以上的 职称的医师称证书》4二级二级上医院相应室从事临床工 作三年上。

 

 

8.9    毒品            指中华人民共和国刑规定的鸦片、海洛因甲基苯丙胺(冰毒)吗啡、大 麻、可卡因以及国家规管制的其它能够使人形瘾癖的麻醉药品和精神品,

但不包由医开具并遵医嘱使的用治疗疾病但含有品成的处方药品。

 

 


8.10

 

 

 

 

 

 

8.11


酒后驾驶

 

 

 

 

 

 

无合法有效驾 驶证驾驶


指经检测或鉴定,发生故时车辆驾驶人员每百升血液中的酒精含量达或超

过一定的标准,公安机交通管理部门依据《道交通安全法》的规定认为饮 酒后驾或醉后驾

 

 

指下列形之

(1) 没有取驾驶格;

(2) 驾驶与驶证驾车型不相符合车辆;

(3) 持审验合格驾驶证驾驶;

(4) 驾驶学习车时练员车指,或定时、路线学习 驾车。


 

 

8.12   无有效行驶证    指下列形之

(1) 机动车依法销登记的


(2) 未依法时进或通过机动车安技术验。

 

 

8.13   机动车          指以动力装置驱动或者引,供人员乘用或者用运送物品以及进行工程项作 业的轮车辆。

 

 


8.14   感染艾滋病病

毒或患艾滋病


HIV

引起的得性疫缺陷综合症,文缩AIDS。 在人体血液或其他样本检测到艾滋病病毒或其体呈阳性,没有出现临症状 或体征的,为感染艾滋病毒;如果同时出现了显临床症状或体征的,患艾

滋病。


 

 

8.15   遗传性疾病      指生殖细胞或受精卵遗传物质(染色体和因)发生突变或畸变引起的疾

病,

 

 


8.16   先天性畸形、

变形或者染色 体异常


通常具由亲传至后代的垂直递的征。

被保险人出生时就具有畸形、变形或染色体异。先天性畸形、变形和色体

异常依照世界卫生组《疾病和有关健康问的国际统计分类》ICD-10)确 定。


 

 

8.17   风险保额        本附加同的险保额指结算日时下两项的差

(1) 保险金

 


 

(2)


本附加合保险

主合同险金额


主合同户价值


 

 


8.18   肢体机能完全

丧失


指肢体三大节中的两大关节硬,不能随意识活动肢体指包括肩关节

的整个肢包髋关节的整个下


 

 


8.19   语言能力或咀

嚼吞咽能力完 全丧失


语言能完全失,指无法发出种语(包���口唇音、齿舌音口盖音和喉头

音)中任何种、或声带全部除,因大脑语言中枢伤害患失语症;咀 嚼吞咽力完丧失,指因牙齿外的因导致器质障碍机能碍,以致不能

作咀嚼咽运,除流质食物外能摄或吞咽的状态。


 

 


8.20   六项基本日常

生活活动


六项基日常活活动是指:

穿衣:己能穿衣及脱衣;

移动:己从个房间到另一个间;

行动:己上床或上下轮椅;

如厕:己控进行大小便;

进食:己从准备好的碗或碟取食放入口中

洗澡:己进淋浴或盆浴。


8.21   永久不可逆      180仍 无法通现有疗手段恢复。


【附表一】险保

 

每千元风险保额的保险费表:

 

保年龄                                                 保年龄                      女性

0              1.68            1.15                              53             9.55            8.91

1              1.36            1.09                              54             10.49            9.44

2              1.13            1.05                              55             11.19            9.91

3              1.01            0.99                              56             11.93           10.34

4              0.99            0.98                              57             12.70           10.79

5              0.97            0.95                              58             13.71           11.28

6              0.94            0.93                              59             14.54           11.74

7              0.92            0.91                              60             15.35           12.22

8              0.92            0.92                              61             15.77           13.03

9              0.92            0.94                              62             16.88           13.90

10             0.92            0.97                              63             17.97           14.35

11             0.92            0.99                              64             19.23           14.90

12             0.92            1.01                              65             20.64           15.56

13             0.93            1.02                              66             21.78           16.24

14             0.95            1.05                              67             22.98           16.95

15             0.98            1.07                              68             24.24           17.70

16             1.02            1.12                              69             25.58           18.47

17             1.06            1.17                              70             26.98           19.29

18             1.09            1.28                              71             28.08           20.14

19             1.15            1.36                              72             29.23           21.02

20             1.18            1.44                              73             30.43           21.95

21             1.21            1.54                              74             31.68           22.92

22             1.20            1.58                              75             32.98           23.95

23             1.22            1.64                              76             34.34           24.96

24             1.27            1.70                              77             35.74           26.04

25             1.29            1.76                              78             37.21           27.16

26             1.31            1.78                              79             38.74           28.34

27             1.36            1.83                              80             40.33           29.57

28             1.46            1.94                              81             41.99           30.84

29             1.55            2.07                              82             43.71           32.18

30             1.63            2.19                              83             45.51           33.57

31             1.69            2.32                              84             47.38           35.03

32             1.75            2.46                              85             49.32           36.54

33             1.89            2.58                              86             51.35           38.12

34             2.02            2.70                              87             53.46           39.78

35             2.16            2.84                              88             55.61           41.50

36             2.33            3.00                              89             57.86           43.30

37             2.52            3.15                              90             60.19           45.17

38             2.70            3.47                              91             62.61           47.14

39             2.90            3.78                              92             65.14           49.17

40             3.12            4.08                              93             67.76           51.31

41             3.35            4.37                              94             70.48           53.53

42             3.60            4.65                              95             73.32           55.86

43             3.89            5.06                              96             76.28           58.28

44             4.21            5.46                              97             79.36           60.81

45             4.54            5.83                              98             82.56           63.45

46             5.04            6.18                              99             85.88           66.21

47             5.45            6.50                             100            89.34           69.08

48             6.26            6.93                             101            89.34           69.08

49             6.89            7.37                             102            89.34           69.08

50             7.76            7.81                             103            89.34           69.08

51             8.35            8.11                             104            89.34           69.08

52             8.94            8.37                             105            89.34           69.08

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