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福利安康A款医疗保障计划主险?

产品险种:养老保险 ?

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  太平“福利安康A款医疗保障计划”是由主险“太平福利安康A款两全保险”和附加险“太平附加福利安康A款住院津贴医疗保险”组合构成,是太平人寿最新推出的一款具有高性价比的健康医疗产品。

  太平福利安康A款两全保险条款

  保险责任

  在本合同保险期间内且本合同有效,我们按照下列约定承担给付相应保险金的责任:

  一、身故保险金

  如果被保险人身故,我们按以下两项金额中的较大者给付身故保险金,同时本合同终止。

  1.105%×(本合同的年交保险费+附加福利安康A款住院津贴合同5的年交保险费)×被保险人身故时本合同的保单年度数6或交费年期数7(以较小者为准);

  2.被保险人身故时本合同与附加福利安康A款住院津贴合同的现金价值8之和。 1周岁:指按照身份证、户口簿、护照、军人证等有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄。

  2保单年度:从保险合同生效日或年生效对应日零时起至下一年度保险合同生效对应日零时止为一个保单年度。如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日为对应日。

  3保险费约定支付日:指在本合同交费期限内,保险单或批注上列明的合同生效日在每月、每季、每半年或每年(根据交费方式确定)的对应日。如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日作为对应日。

  4保险单周年日:指在本合同有效期内,每一个保单年度内本合同生效日期的对应日。如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日为对应日。

  5附加福利安康A款住院津贴合同:指本合同的附加合同《太平附加福利安康A款住院津贴医疗保险》。 6保单年度数:指保险单自承保后所处的年度数。承保后首年的保单年度数为1,此后每到达一个保险单周年日,保单年度数增加1。例如,如果本合同生效日为2003年7月1日,自2003年7月1日至2004年6月30日保单年度数为1,自2004年7月1日至2005年6月30日保单年度数为2,后续年度以此类推。(以上示例仅供您辅助理解之用,实际合同生效日在保险单或批注上列明)

  7交费年期数:指保险单中约定的交费年期的数值。

  8现金价值:指保险单所具有的价值,通常体现为解除合同时,根据精算原理计算的,由我们退还的那部分金额。保单年度末本合同所具有的现金价值在保险单或批注上列明。每个保单年度中,本合同所具有的现金价

  上述本合同的年交保险费根据被保险人在年交的交费方式下对应的保险费率,以被保险人身故时本合同的基本保险金额为基础,按投保时被保险人的年龄计算。

  上述附加福利安康A款住院津贴合同的年交保险费根据被保险人在年交的交费方式下对应的保险费率,以被保险人身故时附加福利安康A款住院津贴合同的基本保险金额为基础,按投保时被保险人的年龄计算。

  二、满期保险金

  如果被保险人在本合同期满日9零时生存,我们按照以下方式给付满期保险金,同时本合同终止。

  满期保险金 =(本合同的年交保险费+附加福利安康A款住院津贴合同的年交保险费)×交费年期数×满期给付比例。

  当您选择的保险期间为20年时,上述满期给付比例为120%;当您选择的保险期间为30年时,上述满期给付比例为150%。

  上述本合同的年交保险费根据被保险人在年交的交费方式下对应的保险费率,以本合同期满时的基本保险金额为基础,按投保时被保险人的年龄计算。

  上述附加福利安康A款住院津贴合同的年��保险费根据被保险人在年交的交费方式下对应的保险费率,以附加福利安康A款住院津贴合同期满时的基本保险金额为基础,按投保时被保险人的年龄计算。

  第七条 责任免除

  因下列情形之一导致被保险人身故的,我们不承担给付身故保险金的责任。

  1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  2. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

  3. 被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人10的除外;

  4. 被保险人主动吸食或注射毒品11;

  5. 被保险人酒后驾驶12,无合法有效驾驶证驾驶13,或驾驶无有效行驶证14的机动车;

  6. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  7. 核爆炸、核辐射或核污染。

  发生上述第1项情形导致被保险人身故的,本合同终止,您已交足2年以上保险费的,我们向其他权利人退还保险单的现金价值。

  发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向您退还保险单的现金价值。

  值根据本合同实际经过的日数计算。

  9本合同期满日:指保险单或批注上列明的合同生效日经过保险期间后的对应日。如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日作为对应日。

  10无民事行为能力人:一种是指十周岁以下的未成年人,另一种是指不能辨认自己行为的精神病人。(根据《中华人民共和国民法通则》第十二条及第十三条规定)

  11毒品:指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。

  12酒后驾驶:指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准,公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

  13无合法有效驾驶证驾驶:指下列情形之一:(1)没有取得驾驶资格;(2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;(3)持审验不合格的驾驶证驾驶;(4)持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线学习驾车。

  14无有效行驶证:指下列情形之一:(1)机动车被依法注销登记的;(2)未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。

  太平附加福利安康A款住院津贴医疗保险条款

  保险责任

  在本附加合同保险期间内且本附加合同有效,我们按照下列约定承担给付相应保险金的责任: 一、住院津贴保险金 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后发生疾病并经医院诊断必须住院治疗,我们对被保险人的每次住院从第4日开始给付住院津贴保险金,即住院津贴保险金=(实际住院日数-3)×基本保险金额。 在每一保单年度,该项给付累计以180日为限。 二、重症津贴保险金 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后发生疾病并经医院诊断必须入住重症监护病房治疗,我们对被保险人的每次住院从第4日开始额外给付重症津贴保险金,即重症津贴保险金=(实际入住重症监护病房日数-3)×基本保险金额。 在每一保单年度,该项给付累计以90日为限。 同一住院原因的给付,最高以90日为限。如果被保险人因同一原因间歇性入住医院,前次出院与后次入院日期的间隔未达90日,则按同一住院原因给付。 在本附加合同保险期间内,我们对上述两项保���金的累计给付之和,最高以保险金额为限。当我们累计给付的上述两项保险金之和达到保险金额时,本附加合同终止。 对于被保险人在保险期间内遭受的意外伤害事故或等待期后发生的疾病,如果至本附加合同终止时住院治疗仍未结束,我们继续承担给付相应保险金的责任,但以本附加合同终止日起30日为限。 等待期 自本附加合同生效日零时起90日为等待期。如果本附加合同曾一次或多次恢复效力,则自每次合同效力恢复之日零时起90日均为等待期。 如果被保险人在等待期内发生疾病,由该疾病导致的住院4治疗无论是否在等待期内,我们均不承担保险责任。

  责任免除

  因下列情形之一导致被保险人住院的,我们不承担给付相应保险金的责任,但本附加合同继续有效。

  1. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  2. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、故意自伤或自虐;从事或参与恐怖主义活动、

  邪教组织活动;

  3. 被保险人自杀,但被保险人为无民事行为能力人10的除外;

  4. 被保险人醉酒11,斗殴,主动吸食或注射毒品12;未遵医嘱使用处方药物13或未按照说明书所示的内容

  使用非处方药物;

  5. 被保险人酒后驾驶14,无合法有效驾驶证驾驶15,或驾驶无有效行驶证16的机动车;

  6. 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病17;

  24 小时有合格医师及护士驻院的医疗和护理等服务。

  7实际住院日数:被保险人在医院住院部病房内实际的住院治疗日数,满 24 小时为 1 日。

  8重症监护病房:配备合格的医护人员和固定设备,为危重病人提供 24 小时连续监护并按日收费的特殊病房。

  9实际入住重症监护病房日数:被保险人在医院住院部重症监护病房内实际的住院治疗日数,满 24 小时为 1

  日。

  10无民事行为能力人:一种是指十周岁以下的未成年人,另一种是指不能辨认自己行为的精神病人。(根据《中

  华人民共和国民法通则》第十二条及第十三条规定)

  11醉酒:指血液中的酒精含量大于或者等于 80mg/100ml。

  12毒品:指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规

  定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病

  但含有毒品成分的处方药品。

  13处方药物:是指必须凭执业医师处方才可调配、购买和使用的药品。

  14酒后驾驶:指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准,

  公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

  15无合法有效驾驶证驾驶:指下列情形之一:(1)没有取得驾驶资格;(2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合

  的车辆;(3)持审验不合格的驾驶证驾驶;(4)持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定

  时间、路线学习驾车。

  16无有效行驶证:指下列情形之一:(1)机动车被依法注销登记的;(2)未依法按时进行或通过机动车安全

  技术检验。

  17感染艾滋病病毒或患艾滋病:艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为 HIV。艾滋病指人类免疫缺陷

  病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为 AIDS。在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒��其抗体

  呈阳性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋病病毒;如果同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾太平附加福利安康A款住院津贴医疗保险,第5页,共6页

  7. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  8. 核爆炸、核辐射或核污染;

  9. 遗传性疾病18,先天性畸形、变形或染色体异常19;

  10. 被保险人精神错乱或失常;医疗事故;

  11. 接受不孕不育治疗、人工受精、妊娠(含宫外孕)、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、

  产前产后检查,以及由以上原因引起的并发症;

  12. 被保险人从事或参与潜水20、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳伞、攀岩运动21、探险活动22、武术比

  赛23、摔跤比赛、特技表演24、赛马、赛车、各种车辆表演、车辆竞赛或练习、驾驶卡丁车等高风险运动;

  13. 一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗;

  14. 牙齿修复、牙齿整形或视力矫正;美容手术、整形手术;安装假齿、假眼、假肢及其他附属品;但

  因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术不在此限;

  15. 在中华人民共和国境外或中国台湾地区、香港和澳门特别行政区接受治疗;

  16. 被保险人对本附加合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗。但我们在承

  保时已知晓并做出书面认可的不在此限。

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