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新华保险

新华健康福享重大疾病保险主险?

产品险种:医疗保险 ?

意外保障

保额与缴费举例:

保障金额不是固定的,根据投保人年龄、缴费高低的不同,对应获得的保障金额也不同,此处对一些常见情况进行列举供您参考。

投保年龄年缴费缴费期保障项目和金额保障期
22岁2000.00元20年

保重大疾病无病返本金11.3万

豁免保费1.8万

身故 或身体全残 11.3万

至70周岁
25岁0.00元10年

重大疾病4.8万

至70周岁
25岁1675.00元20年

身故或身体全残保险金13.2万

重大疾病保险金13.2万

保费豁免0元

至70周岁
28岁3170.00元20年

身故或身体全残保险金23.2万

重大疾病保险金23.2万

至70周岁
30岁2736.00元5年

重大疾病5.7万

身故或身体全残保险金5.7万

至70周岁
30岁3000.00元20年

保费豁免12.9万

重大疾病12.9万

养老金12.9万

身故保险12.9万

至70周岁
35岁500.00元20年

保费豁免

意外伤害身故/残疾1.5万

满期保险金

重大疾病保险金1.5万

疾病身故/残疾1.5万

至70周岁
35岁5361.00元至70周岁

身故保险17.7万

住院费用10000元

重大疾病17.7万

养老金10.0万

20年
41岁1644.00元20年

身故或身体全残保险金6.8万

重大疾病6.8万

至70周岁
43岁4500.00元20年

豁免保费0元

身故保险金9.2万

满期保险金9.0万

重大疾病保险金9.2万

全残保险金9.2万

至70周岁

注:具体缴费与保额,可依个人实际情况灵活定制,以上举例仅为参考

  • 保险责任说明条款
  • 相关咨询
  • 包含本产品的计划
2.3.1重大 疾病保险金

被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起一年内,由本公司认可医院(详 见释义)的专科医生(详见释义)确诊初次发生本合同所指的重大疾病(详见释义), 本公司按550元与份数二者的乘积给付重大疾病保险金,本合同终止。 被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起一年后,由本公司认可医院的专 科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病,本公司按本合同保险金额给付重大疾病保 险金,本合同终止。

2.3.2身故 或身体全残 保险金

被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起一年内因疾病(该疾病不包括前 款所述的重大疾病)身故或身体全残(详见释义),本公司按550元与份数二者的乘积 给付身故或身体全残保险金,本合同终止。 被保险人因意外伤害(详见释义)或于本合同生效(或合同效力恢复)之日起一年 后因疾病(该疾病不包括前款所述的重大疾病)身故或身体全残,本公司按本合同保险 金额给付身故或身体全残保险金,本合同终止。 如果被保险人发生保险事故,同时构成身体全残和重大疾病的,本公司仅给付身体 全残保险金或重大疾病保险金中的一项。
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健康福享重大疾病保险条款                                                         新华人寿保险股份有限公司

本阅读指引有助于您理解条款,对本合同内容的解释以条款为准。

在本条款中,指投保人,我们本公司均指新华人寿保险股份有限公司。

C

您拥有的重要权益

被保险人享受本保险合同提供的保障……………………………………………2.3

您有选择减额交清的权利…………………………………………………………3.6

您有减保的权利……………………………………………………………………3.7

您有保单贷款的权利………………………………………………………………3.8

C

您应当特别注意的事项

您解除合同会有一定的损失,请慎重决策………………………………………1.5

本保险合同有责任免除条款,在某些情况下,本公司不承担保险责任………2.4

您应当按时交纳保险费……………………………………………………………3.2

申请保险金给付时,应当提供的证明和资料……………………………………4.3

您有如实告知的义务………………………………………………………………5.1

我们对一些重要术语进行了解释,请您注意…………………………………… 6

我们对可能影响被保险人享受本保险合同保障的重要内容进行了显著标识,请您仔细

阅读正文加粗的部分。

C 条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请���仔细阅读本条款。

C 条款目录

77120111                                                                                 1[13]

6.释义

6.1  周岁

6.2  本保险实际交纳的保险费

6.3  现金价值

6.4  保单生效对应日

6.5  认可医院

6.6  专科医生

6.7  本合同所指的重大疾病

6.8  身体全残

6.9  意外伤害

6.10 毒品

6.11 酒后驾驶

6.12 无合法有效驾驶证驾驶

6.13 无有效行驶证

6.14 机动车

6.15 遗传性疾病

6.16 先天性畸形、变形或染色

体异常

6.17 感染艾滋病病毒或患艾滋

6.18 指定鉴定机构

3.6 减额交清

3.7 减保

3.8保单贷款

4.如何申请领取保险金

4.1 保险金受益人的

指定和变更

4.2 保险事故通知

4.3 保险金的申请

4.4 保险金的给付

4.5 欠交保险费及未还款

项的扣除

5.基本条款

5.1 明确说明与如实告知

5.2 本公司合同解除权的

限制

5.3 年龄确定与错误处理

5.4 地址变更

5.5 失踪处理

5.6 争议处理

1.您与我们的合同

1.1 合同构成

1.2 投保范围

1.3 合同成立与生效

1.4 合同内容变更

1.5投保人解除合同的手续

及风险 

1.6 合同终止

2.我们提供的保障

2.1 保险金额

2.2 保险期间

2.3 保险责任

2.4 责任免除

3.您的权利和义务  

3.1 保险费的交纳

3.2 续期保险费的

交纳、宽限期

3.3 保险费率的调整

3.4 合同效力中止

3.5 合同效力恢复


健康福享重大疾病保险条款                                                         新华人寿保险股份有限公司

新华人寿保险股份有限公司

健康福享重大疾病保险条款

(20113月向中国保险监督管理委员会备案)

1.您与我们的合同

1.1  合同构成 健康福享重大疾病保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附健康福享重大

疾病保险条款(以下简称本条款)、投保单、与本合同有关的其他投保文件、健康告

知书、变更申请书、复效申请书、声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。

1.2投保范围1.被保险人范围:凡出生满30天以上、55周岁(详见释义)以下,身体健康者均可

作为被保险人参加本保险。

2.投保人范围:被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人向本

公司投保本保险。

1.3合同成立与

生效

您提出保险申请、本公司同意承保,本合同成立,合同成立日期在保险单上载明。

除另有约定外,自本合同成立、本公司收取首期保险费并签发保险单的次日零时起

本合同生效,本公司开始承担保险责任,合同生效日期在保险单上载明。本合同生效日

即为保单生效日。

1.4合同内容变

您和本公司可以协商变更本合同的有关内容。变更本合同的,由本公司在保险单上

批注或附贴批单,或由您和本公司订立变更的书面协议。

1.5投保人解除

合同的手续

及风险  

1.本合同生效后,本公司为您提供10日的犹豫期,犹豫期指您收到保险单并书面

签收之日起10日的期间,您在上述期间内要求解除本合同的,本公司自本合同解除之

日起10日内在扣除工本费后退还本保险实际交纳的保险费(详见释义)。

2.您在犹豫期后要求解除本合同的,本公司自本合同解除之日起10日内向您退还

保险单的现金价值(详见释义)。您犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失。

3.您要求解除本合同时,应填写合同解除申请书,并提供下列证明和资料:

1)保险合同;

2)您的有效身份证件。

自本公司收到合同解除申请书及上述证明和资料之日起,本合同终止。

1.6合同终止以下任何一种情况发生时,本合同终止:

1.在本合同有效期内解除本合同的;

2.本公司已经履行完毕保险责任的;

3.本合同因条款所列其他情况而终止的。

2.我们提供的保障

2.1  保险金额 本保险按份销售。本合同保险金额和份数由您和本公司在投保时约定,但须符合本

公司当时的投保规定,约定的保险金额和份数将在保险单上载明。

为未成年子女投保的,因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督

管理机构规定的限额,身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。

2.2保险期间本合同的保险期间自本合同生效日的零时开始至被保险人年满70周岁保单生效对

应日(详见释义)零时终止,并在保险单上载明。

2.3 保险责任 在本合同保险期间内,本公司承担下列保险责任:

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2.3.1重大

疾病保险金

被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起一年内,由本公司认可医院(详

见释义)的��科医生(详见释义)确诊初次发生本合同所指的重大疾病(详见释义),

本公司按550元与份数二者的乘积给付重大疾病保险金,本合同终止。

被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起一年后,由本公司认可医院的专

科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病,本公司按本合同保险金额给付重大疾病保

险金,本合同终止。

2.3.2身故

或身体全残

保险金

被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起一年内因疾病(该疾病不包括前

款所述的重大疾病)身故或身体全残(详见释义),本公司按550元与份数二者的乘积

给付身故或身体全残保险金,本合同终止。

被保险人因意外伤害(详见释义)或于本合同生效(或合同效力恢复)之日起一年

后因疾病(该疾病不包括前款所述的重大疾病)身故或身体全残,本公司按本合同保险

金额给付身故或身体全残保险金,本合同终止。

如果被保险人发生保险事故,同时构成身体全残和重大疾病的,本公司仅给付身体

全残保险金或重大疾病保险金中的一项。

   

2.4责任免除

2.4.1重大

疾病保险责

任免除

被保险人因下列情形之一,发生本合同所指的重大疾病的,本公司不承担重大疾病

保险责任:

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

3.被保险人主动吸食或注射毒品(详见释义);

4.被保险人酒后驾驶(详见释义)、无合法有效驾驶证驾驶(详见释义)或驾驶无

有效行驶证(详见释义)的机动车(详见释义);

5.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

6.核爆炸、核辐射或核污染;

7.遗传性疾病(详见释义),先天性畸形、变形或染色体异常(详见释义);

8.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(详见释义)(因职业行为感染艾滋病病毒或

患艾滋病除外,见本条款第6.7.27)

2.4.2身故

或身体全残

保险责任免

被保险人因下列情形之一身故或身体全残的,本公司不承担身故或身体全残保险责

任:

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

3.被保险人自本合同成立或合同效力恢复之日起二年内自杀,但自杀时为无民事行

为能力人的除外;

4.被保险人主动吸食或注射毒品;

5.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

7.核爆炸、核辐射或核污染。

发生上述第1项情形导致被保险人身故的,本合同终止,本公司向身故保险金受益

人退还保险单的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,本公司向您退还保险单的现

金价值。

3.您的权利和义务

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3.1保险费的交

本合同的交费方式和交费期间由您和本公司约定,但须符合本公司当时的投保规定,

约定的交费方式和交费期间将在保险单上载明。

3.2续期保险费

的交纳、宽

限期

本合同续期保险费应按保险单所载明的交费方式和交费日期交纳,您应该在所选择

的交费期间内每年交纳保险费,交纳保险费的具体日期为当年的保单生效对应日,并在

保险单上载明。如到期未交纳,自保险单所载明的交费日期的次日零时起60日为宽限期。

宽限期内发生保险事故的,本公司承担保险责任,但在给付保险金时将扣减您欠交的保

险费。

3.3保险费率的

调整

    当我们厘定费率时采用的预定重大疾病发生率与实际情况发生偏离,足以影响保险

费率水平的,我们将合理调整保险费率。本保险的费率调整针对所有被保险人或同一投

保年龄的所有被保险人。

    在我们对保险费率的调整经过国务院保险监督管理机构的备案后,请您按调整后的

保险费率支付续期保险费,保险费率调整前您已支付的保险费不受影响。

我们调整保险费率的,将及时通知您。您不接受保险费率调整的,可按本合同约定

申请解除合同。

3.4合同效力中

除另有约定外,您逾宽限期仍未交纳续期保险费的,本合同自宽限期满的次日零时

起效力中止。本合同效力中止期间发生保险事故的,本公司不承担保险责任。

3.5合同效力恢

本合同效力中止后二年内,您可以申请恢复本合同效力。经本公司与您协商并达成

协议,自您补交保险费之日起,本合同效力恢复。

自本合同效力中止之日起满二年双方未达成复效协议的,本公司有权解除本合同,

并退还宽限期开始前一日保险单的现金价值。

3.6减额交清您到期未交纳保险费且保险单具有现金价值的情况下,如您在宽限期满前书面同意,

本公司将根据宽限期开始前一日保险单的现金价值扣除各项欠款后的余额一次交清保险

费,保险金额与份数相应调整,本公司按调整后的保险金额和份数继续承担保险责任。

3.7减保在本合同有效期内,您可以申请减保,并领取减少部分对应的现金价值。减保后,

份数不得低于本公司规定的最低标准。减保后的保险费按剩余份数交纳。

减保后保险金额按比例减少,本公司按减保后的保险金额和份数承担保险责任。

3.8保单贷款在本合同有效期内,经被保险人、受益人书面同意,您可凭保险单向本公司提出保

单贷款申请,经本公司审核同意后您可办理保单贷款。贷款金额以贷款时现金价值净

70%为限,每次贷款期限不得超过六个月。贷款利息在贷款到期时应与本金一并归

还,逾期不还者,贷款本息与其他各项欠款达到保险单的现金价值时,本合同终止。

贷款利息根据贷款时中国人民银行颁布的五年期人民币贷款基准利率按年复利计算。

逾期还款者,逾期期间的利率按上述办法再上浮一个百分点执行。

上述所称现金价值净额指保险单的现金价值扣除其他欠款后的余额。

4.如何申请领取保险金

4.1  保险金受益

人的指定和

变更

重大疾病保险金、身体全残保险金的受益人为被保险人本人。

您或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人,受益人为数人时,应确定受

益顺序和受益份额,未确定受益份额的,各受益人按相等份额享有受益权。被保险人为

无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。

您或被保险人可以变更身故保险金受益人,但须书面通知本公司,由本公���在保险

单上批注或附贴批单。

您在指定和变更身故保险金受益人时,须经被保险人书面同意。为与您有劳动关系

的劳动者投保,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

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被保险人身故后,有下列情形之一的,身故保险金作为被保险人的遗产,由本公司

依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:

1.没有指定受益人或受益人指定不明无法确定的;

2.受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;

3.受益人依法丧失受益权或放弃受益权,没有其他受益人的。

被保险人与受益人在同一事件中身故,无法确定两者身故先后顺序的,推定受益人

先于被保险人身故。

受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的,或故意杀害被保险人未遂的,该受益

人丧失受益权。

4.2保险事故通

 

您、被保险人或受益人应在知道保险事故发生之日起10日内通知本公司。

如您、被保险人或受益人故意或因重大过失未及时通知本公司,致使保险事故的性

质、原因、损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,

但本公司通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生,或虽未及时通知但

不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

4.3保险金的申

1.申请重大疾病保险金时,由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并提供

下列证明和资料:

1)保险合同;

2)被保险人的有效身份证件;

3)本公司认可医院出具的附有病历、必要病理检验、血液检验及其他���学方法检

验报告的疾病诊断书;

4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

2.申请身故保险金时,由受益人或其他有权领取保险金的人作为申请人填写保险金

给付申请书,并提供下列证明和资料:

1)保险合同;

2)申请人的有效身份证件;

3)国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人

的死亡证明;

4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

保险金作为被保险人遗产时,须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

3.申请身体全残保险金时,由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并提供

下列证明和资料:

1)保险合同;

2)被保险人的有效身份证件;

3)本公司指定鉴定机构(详见释义)出具的被保险人身体全残鉴定书;

4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

4.如申请人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人,由其法定代理人代为办理

保险金申请。

5.如委托他人代为申请,应提供授权委托书及受托人的有效身份证件。

6.本公司认为有关证明和资料不完整的,将及时一次性通知申请人补充提供。

4.4保险金的给

本公司在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后,将在5日内作出核定;

情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与被保险人或受益人达

成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务。

本公司未及时履行前款规定义务的,将赔偿被保险人或受益人因此受到的损失。

对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起3日内向申请人发出拒绝给付保险

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金通知书,并说明理由。

本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金

的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给

付保险金的数额后,将支付相应的差额。

4.5欠交保险费

及未还款项

的扣除

本公司在办理给付保险金、退还保险单的现金价值或退还本保险实际交纳的保险费

等事项时,如您欠交保险费或有其他款项未还清的,本公司先扣除上述款项后,再办理

相关手续。

5.基本条款

5.1明确说明与

如实告知

订立本合同时,本公司会向您明确说明本合同的条款内容。对本合同中免除本公司

责任的条款,本公司在订立合同时将在投保单、保险单上作出足以引起您注意的提示,

并对该条款的内容以书面或口头形式向您作出明确说明,未作提示或明确说明的,该免

除本公司责任条款不产生效力。本公司会就您和被保险人的有关情况提出书面询问,您

应当如实告知。

您故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或提

高保险费率的���本公司有权解除本合同。

您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,本公司不承担保

险责任,并不退还本保险实际交纳的保险费。

您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本合同

解除前发生的保险事故,本公司不承担保险责任,但将退还本保险实际交纳的保险费。

本公司在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的,本公司不得解除合同;发生

保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。

5.2本公司合同

解除权的限

前条规定的合同解除权,自本公司知道有解除事由之日起,超过30日不行使而消

灭。自本合同成立之日起超过二年的,本公司不得解除本合同;发生保险事故的,本公

司承担给付保险金的责任。

5.3年龄确定与

错误处理

1.被保险人的年龄以周岁计算。

2.您在申请投保时,应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填

明,如发生错误按下列方式办理:

1)您申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄

限制的,本公司有权解除合同,并向您退还保险单的现金价值。本公司行使合同解除权

适用前条本公司合同解除权的限制的规定。

2)您申报的被保险人年龄不真实,致使保险单载明的保险金额多于真实年龄所

对应的保险金额,本公司有权更正保险金额和保险费。如已发生保险事故的,本公司将

给付根据真实年龄计算的保险金。

3)您申报的被保险人年龄不真实,致使保险单载明的保险金额少于真实年龄所

对应的保险金额,经您认可,本公司将更正保险金额和保险费。如已发生保险事故的,

本公司将给付根据真实年龄计算的保险金。

5.4地址变更 为了保障您的合法权益,您的住所或通讯地址变更时,请及时通知本公司。如您未

通知本公司,本公司按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已送

达给您。

5.5失踪处理被保险人在本合同保险期间内失踪,并经人民法院宣告死亡,本公司依据人民法院

的宣告死亡判决及宣告死亡日,按本合同规定给付保险金。

被保险人失踪期间至人民法院的宣告死亡日,您或受益人应继续交纳保险费,以维

持合同的有效性;如您或受益人未交纳续期保险费,本公司在给付保险金时将扣除欠交

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的保险费。

如日后被保险人重新出现或确知其没有死亡,保险金领取人应将已领取的保险金于

被保险人重新出现或确知其没有死亡之日起30日内退还本公司,本合同的效力由您和

本公司依法协商处理。

5.6 争议处理 本合同争议解决方式由当事人约定从下列二种方式中选择一种:

1.因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交双方共同选择

的仲裁委员会仲裁;

2.因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向人民法院起

诉。

6.释义

6.1周岁以法定有效身份证件中记载的出生日期为计算基础。

6.2本保险实际

交纳的保险

指您依据本合同已经向本公司交纳的保险费;如本合同发生过减保情形,则实际交

纳的保险费为扣除每次减保所对应的保险费后的余额。

6.3现金价值指保险单所具有的价值。通常体现为解除合同时,根据精算原理计算的,由本公司

退还的那部分金额。保单年度末的现金价值金额在现金价值表上载明,保单年度之内的

现金价值金额您可以向我们查询。

保单年度:从保单生效日或保单生效对应日零时起至下一年度保单生效对应日零时

止为一个保单年度。

6.4保单生效对

应日

保单生效日每年的对应日。如当月无对应的同一日,则以当月最后一日为对应日。

6.5认可医院指二级及以上非盈利性医院、二级及以上社保定点医院或本公司认可的其他医院。具

体可登陆本公司主页(www.newchinalife.com)查询或咨询本公司全国客户服务电话

95567

6.6专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件:

1.具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;

2.具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;

3.具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;

4.在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

6.7本合同所指

的重大疾病

本合同所指的重大疾病,是指下列疾病、疾病状态或手术:

6.7.1

恶性肿瘤

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、

淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断

属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

下列疾病不在本项保障范围内:

    1)原位癌;

2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

3)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

5TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(如为女性被保险人,则不包括此

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项);

6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

6.7.2

急性心肌梗

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三

项条件:

1)典型临床表现,例如急性胸痛等;   

2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;    

3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

    

4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

6.7.3

脑中风后遗

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功

能障碍。

神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障

碍:

1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三

项以上。

肢体机能完全丧失,指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢

体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)

中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。

咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能

作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

六项基本日常生活活动是指:

1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;

2)移动:自己从一个房间到另一个房间;

3)行动:自己上下床或上下轮椅;

4)如厕:自己控制进行大小便;

5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

6.7.4

重大器官移

植术或造血

干细胞移植

重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异

体移植手术。

    造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细

胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

6.7.5

冠状动脉搭

桥术(或称

冠状动脉旁

路移植术)

指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、

腔镜手术不在保障范围内。

6.7.6

终末期肾病

(或称慢性

肾功能衰竭

指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的

规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

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尿毒症期)

6.7.7

多个肢体缺

指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干

端)以上完全性断离。

6.7.8

急性或亚急

性重症肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或

病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:

1)重度黄疸或黄疸迅速加重;    

2)肝性脑病;    

3B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;   

4)肝功能指标进行性恶化。

6.7.9

良性脑肿瘤

指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫

痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或

正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:   

1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;    

2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。    

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

6.7.10

慢性肝功能

衰竭失代偿

指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:

1)持续性黄疸;

2)腹水;

3)肝性脑病;

4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

6.7.11

脑炎后遗症

或脑膜炎后

遗症

指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障

碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3)自主生活能力完全丧失,无��独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三

项以上。

6.7.12

深度昏迷

指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照

格拉斯哥昏迷分级(Glasgow  coma  scale)结果为5分或5分以下,且已经持续使用

呼吸机及其他生命维持系统 96 小时以上。

因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

6.7.13

双耳失聪

指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在 500 赫兹、1000 赫兹和

2000 赫兹语音频率下,平均听阈大于90分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉

诱发电位检测等证实。

永久不可逆,指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,经过积极治疗 180 天后,仍

无法通过现有医疗手段恢复。

除内耳结构损伤等情形外,被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提供

理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。

6.7.14

双目失明

指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至

少一项条件:

1)眼球缺失或摘除;

2)矫正视力低于 0.02(采用国际标准视力表,如使用其他视力表应进行换算);

3)视野半径小于5度。

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    除眼球缺失或摘除等情形外,被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提

供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。

6.7.15

瘫痪

指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。

肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后,每肢三大

关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。

6.7.16

心脏瓣膜手

指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

6.7.17

严重阿尔茨

海默病

指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知

能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层

扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,

且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

神经官能症和精神疾病不在保障范围内。

6.7.18

严重脑损伤

指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。

须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像

学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤180天后,仍遗留下列一种或一种

以上障碍:

1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三

项以上。

6.7.19

严重帕金森

是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列

全部条件:

1)药物治疗无法控制病情;

2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三

项以上。

继发性帕金森综合征不在保障范围内。

6.7.20

严重度烧

指烧伤程度为度,且度烧伤的面积达到全身体表面积的20%20%以上。体表面

积根据《中国新九分法》计算。

6.7.21

严重原发性

肺动脉高压

指不明原因的��动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永

久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级,且

静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg

6.7.22

严重运动神

经元病

是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行

性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,

无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。

6.7.23

语言能力丧

指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12 个月(声带完

全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。

除声带完全切除等情形外,被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上,并且提供

理赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障

范围内。

6.7.24指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满

足下列全部条件:

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重型再生障

碍性贫血

1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;

2)外周血象须具备以下三项条件:

①  中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L

②  网织红细胞<1%

③  血小板绝对值≤20×109/L

6.7.25

主动脉手术

指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血

管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。

动脉内血管成形术不在保障范围内。

6.7.26

严重多发性

硬化

指中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变,病变有时累及灰质。多发性硬化必须明确

诊断并由断层扫描(CT)或核磁共振检查(MRI)等影像学检查证实,而且已经造成永

久不可逆的神经系统功能损害。

永久不可逆的神经系统损害,指被保险人持续180天无法独立完成下列基本日常生

活活动:

1)移动:自己从一个房间到另一个房间;或者

2)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。

6.7.27

因职业关系

导致的人类

免疫缺陷病

毒(HIV

感染

被保险人在其常规职业工作过程中遭遇外伤,或者职业需要处理血液或者其他体液

时感染上人类免疫缺陷病毒(HIV)。必须满足下列全部条件:

    1)感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生,该职业必须属于以下列

表内的职业;

    2)必须提供被保险人在所报事故发生后的5天以内进行的检查报告,该报告必

须显示被保险人血液HIV病毒阴性和/HIV抗体阴性;

    3)必须在事故发生后的6个月内证实被保险人体内存在HIV病毒或者HIV抗体。

职业限制如下所示:

医生和牙科医生 护士

医院化验室工作人员 医院护工

医生助理和牙医助理 救护车工作人员

助产士

6.7.28

重症急性胰

腺炎

指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍。被保险人所患的重症急性胰腺炎必须明确诊断,

APACHEⅡ评分达到8分或8分以上和Balthazar分级系统达到级或级以上,并且

接受了外科剖腹手术治疗,以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。

    因酗酒或饮酒过量所致的胰腺炎以及腹腔镜手术不在本合同保障范围内。

6.7.29

肌营养不良

指一组遗传性肌肉变性性病变,临床特征为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩。

须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以

上。

6.7.30

系统性红斑

狼疮-III

型或以上狼

疮性肾炎

系统性红斑狼疮是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病,其特点是血清

具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。

本合同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏(经肾脏活检确认的,符合WHO诊断

标准定义III型或III型以上狼疮性肾炎)的系统性红斑狼疮。其他类型的红斑性狼疮,

如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在本合同保障范围內。

世界卫生组织(WHO)狼疮性肾炎分型:

I 微小病变型

II 系膜病变型

III 局灶及节段增生型

IV 弥漫增生型

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V 膜型

VI 肾小球硬化型

6.7.31

慢性呼吸功

能衰竭

    指慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必须明

确诊断并满足下列全部条件:

1)休息时出现呼吸困难;

2)动脉血氧分压(PaO2< 50mmHg

3)动脉血氧饱和度(SaO2< 80%;

4)因缺氧必须接受持续的输氧治疗。

6.7.32

1型糖尿病

1型糖尿病的特征为由于胰岛素分泌绝对不足引起严重胰岛素缺乏导致慢性血糖升

高,需要依赖外源性胰岛素进行机体的葡萄糖代谢和维持生命。被保险人的1型糖尿病

必须明确诊断,而且有血胰岛素测定及血C肽或尿C肽测定结果支持诊断,并且满足下

列全部条件:

1)已经持续性地接受外源性胰岛素注射治疗连续180天以上;

2)因需要已经接受了下列治疗:因严重心律失常植入了心脏起搏器;或因坏疽

自跖趾关节或以上切除了一趾或多趾。

    以上第125种疾病的名称和释义为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾

病定义使用规范》中的疾病名称和释义,并对双耳失聪双目失明语言能力

丧失的定义进行了限制,仅承担被保险人在一定年龄后的保险责任。第26种至32种疾

病为本公司增加的疾病类型。

6.8身体全残本合同所述身体全残指下列情形之一:

1.双目永久完全失明;

2.两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失;

3.一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失;

4.一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失;

5.一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失;

6.四肢关节机能永久完全丧失;

7.咀嚼、吞咽机能永久完全丧失;

8.中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,导致终身不能从事任何工作,

为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的。

失明:包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,最佳矫正视

力低于国际标准视力表0.02,或视野半径小于5度,且病程持续超过180天(眼球缺失

或摘除不在此限),并由本公司指定鉴定机构出具鉴定书。

关节机能的丧失:指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

咀嚼、吞咽机能的丧失:指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以至不

能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助:指食物摄取、大小便始末、穿脱衣

服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。

6.9意外伤害指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且主要原因导致的身体伤

害。

6.10毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡

因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生

开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。

6.11酒后驾驶指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过

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道路交通法规规定的标准,或公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定

为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

6.12无合法有效

驾驶证驾驶

指下列情形之一:

1.没有取得驾驶资格;

2.驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;

3.持审验不合格的驾驶证驾驶;

4.持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线学习驾车。

6.13无有效行驶

指下列情形之一:

1.无机动车行驶证;

2.机动车被依法注销登记的;

3.未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。

6.14机动车指以动力装置驱动或牵引,供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作业的轮

式车辆。

6.15遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病,

通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

6.16先天性畸形

变形或染色

体异常

指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异

常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。

6.17感染艾滋病

病毒或患艾

滋病

艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的

获得性免疫缺陷综合征,英文缩写AIDS

在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,没有出现临床症状或

体征的,为感染艾滋病病毒;如同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。

6.18指定鉴定机

指本公司指定的残疾鉴定机构,具体可登陆本公司主页(www.newchinalife.com

查询或咨询本公司全国客户服务电话95567

77120111                                                                                 13[13]

 

  • 陕西省网友 ip:113.134.*.*新华健康福享重大疾病保险,本保险是怎样理赔的

    陈苏萍答:13701109552

    2013/10/14 16:39

    10天前

  • 北京市网友 ip:111.197.*.*新华健康福享重大疾病保险,73年出生的人每年需要交费多少钱

    刘全占答:你好朋友 新华保险健康福享重大疾病保险500元一份,年龄不同保额也不同。这款...[ 展开 ]

    刘全占答:你好朋友 新华保险健康福享重大疾病保险500元一份,年龄不同保额也不同。这款保险最少1份就可以出单,可以根据你的需求来确定你买多少份。

    2014/06/21 11:43

    10天前

  • 云南省昆明市网友 ip:116.54.*.*新华健康福享重大疾病保险,一年后遇外怎么赔

    戚建华答:一年后遇意外身故或全残,给付保险金额。

    2014/06/08 23:17

    10天前

  • 江苏省网友 ip:49.79.*.*新华健康福享重大疾病保险,健康备注中详细说明是和否有时问限定吗?例如正在发生中的过敏皮炎,或2年以前做胃镜胃发炎,再家中父母有过乙肝前20年前。这种情况是否可以投保

    戚建华答:买重大疾病保险,在填健康告之时,按上面要求如实填写,有的情况会拒保,也有...[ 展开 ]

    戚建华答:买重大疾病保险,在填健康告之时,按上面要求如实填写,有的情况会拒保,也有的会多缴些保费成保,具体要看核保条件。

    2014/05/21 12:33

    10天前

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