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新华保险

新华附加住院费用A款医疗保险附加险?

产品险种:医疗保险 ?

意外保障

保额与缴费举例:

保障金额不是固定的,根据投保人年龄、缴费高低的不同,对应获得的保障金额也不同,此处对一些常见情况进行列举供您参考。

投保年龄年缴费缴费期保障项目和金额保障期
0岁-60岁296.00元1年

住院前后门诊费保险金300元

住院床位费保险金20元

住院杂项费及手术费10000元

1年
18岁-55岁296.00元1年

意外或者疾病住院10000元

1年
0岁-69岁361.00元1年

住院医疗10000元

1年
0岁-55岁418.00元1年

意外或60日后住院10000元

1年
0岁-50岁511.00元1年

住院费用医疗保险10000元

1年
20岁-40岁592.00元1年

疾病住院2.0万

1年
2岁330.00元1年

住院10000元

住院10000元

住院10000元

1年
30岁234.00元1年

住院10000元

1年
33岁361.00元1年

意外住院10000元

1年
47岁646.00元1年

住院医疗10000元

1年

注:具体缴费与保额,可依个人实际情况灵活定制,以上举例仅为参考

  • 保险责任说明条款
  • 相关咨询
  • 包含本产品的计划
1.被保险人因意外伤害或于本合同生效之日起 60 日后(保险期间届满时按本合同第 3.2 条续保以及按第 3.3 条进行险种转换的,不受本条规定的 60 日限制)发生 疾病并因该疾病在本公司认可医院(详见释义)住院(详见释义) 治疗所发生的合 理医疗费用(详见释义),本公司按下列规定给付保险金:

(1)住院床位费保险金

本公司按被保险人每次住院(详见释义) 实际发生的住院床位费用给付住院床 位费保险金,但每日给付限额为 20 元,每次住院最长给付天数为 180 天。

(2)住院前后门诊费保险金

对每次住院期间前后各 30 天内因同一原因而产生的门诊医疗费用,本公司按 80%的比例给付住院前后门诊费保险金,每一保险期间给付限额为 300 元。

(3)住院杂项费及手术费保险金 对被保险人每次住院发生的杂项费及手术费,本公司对其超过 500 元的部分, 按附表中所规定的比例给付住院杂项费及手术费保险金。 杂项费及手术费指:一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射 费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。

2.被保险人不论一次或多次发生医疗费用,本公司均按本条前款规定分别给付 保险金,累计给付保险金达到保险金额时,本合同终止。

3.如被保险人所发生的本合同保险责任范围内的医疗费用,已从社会基本医疗 保险(详见释义)、其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿,本 公司仅对剩余部分按上述约定承担保险责任。
------------------------------
 ULIC

     

本阅读指引有助于您理解条对本合同内容的解释以条款为 在本条款中,指投保人,我们本公司均指新华人寿保险股有限公司。

C    您拥有的重要权益

v   被保险人享受本保险合同提的保障…………………………………2.3

 

C    您应当特别注意事项

v   您解除合同会有一定的损失请慎重决策……………………………1.6

v   在某些情况下,本公司不承担保险责任………………………………2.4

v   申请保险金给付时,应当提的证明和资料…………………………4.3

v   我们对一些重要术语进行了解释并作了显著标识,请您注………  5

 

C    条款是保险合同重要内容,为充分保障您权益,请您仔细阅读本条

 

 

C    条款目录

 

 


1.您与我们的合同

1.1     合同构成

1.2     投保范围

1.3      合同成立与生效

1.4     合同效力

1.5     合同内容变更

1.6     投保人解除合同的

手续及风险

1.7     合同终止

 

2.我们提供的保障

2.1     保险金额

2.2     保险期间

2.3     保险责任

2.4     责任免除

 

3.您的权利和义务

3.1     保险费的交纳

3.2     续保和保证续保

3.3     险种转换


4.如何申请领取保险金

4.1     保险金受益人

4.2     保险事故通知

4.3     保险金的申请

 

5.释义

5.1     现金价值

5.2     认可医院

5.3     住院

5.4     合理医疗费用

5.5     每次住院

5.6     社会基本医疗保险

5.7     高风险运动


新华人寿保险股份有限公司

 

 

附加住院费用 A 款医疗保险条款

 

2009  8 月向中国保险监督管理委员会备案)

 

 

 u  您与我们的合同

 

1.1    合同构成            )的附加合同本合同由保险单或其他保险凭证及所附条款投保单与本合同有 关的其他投保文件健康告知书变更申请书声明批注附贴批单及其他书面协议构 成。

 

1.2    投保范围            1.被保险人范围:凡 1 周岁以上60 周岁以下,不享有城镇职工基本医疗保险及 公费医疗保障的身体健康者,��可作为被保险人参加本保险本合同最高续保年龄为

64 周岁。

2.投保人范围:被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保

向本公司投保本保险。

 


1.3    与生效


您提出保险申请本公司同意承保,本合同成立,合同成立日期在保险单上载明。 除另有约定外,自本合同成立本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本

合同生效,本公司开始承担保险责任,合同生效日期在保险单上载明本合同生效日 即为保单生效日。


 

1.4    合同效力            主险合同中的保险金的给付明确说明与如实告知本公司合同解除权的限制 龄确定与错误处理地址变更争议处理事项以及释义适用于本合同本合同内容与主 险合同相抵触的,以本合同为准。

主险合同无效,本合同亦无效。

 


1.5    变更


您和本公司可以协商变更本合同的有关内容变更本合同的,由本公司在保险单 或其他保险凭证上批注或附贴批单,或由您和本公司订立变更的书面协议。


 


1.6   


1.本合同生效后,本公司为您提供 10 日的犹豫期,犹豫期指您收到保险单并书 面签收之日起 10 日的期间,您在上述期间内要求解除本合同的,本公司自本合同解 除之日起 10 日内在扣除工本费后退还本保险实际交纳的保险费。

2. 10 退

还保险单的现金价值(详见释义您犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失

发生保险金给付的,您不得要求解除本合同。

3.您要求解除本合同时,应填写合同解除申请书,并提供下列证明和资料:

1)保险合同;

2)您的有效身份证件。 自本公司收到合同解除申请书及上述证明和资料之日起,本合同终止。

4.如您解除主险合同,本合同需同时解除。


 

1.7    合同终止            以下任何一种情况发生时,本合同终止:

1.在本合同有效期内解除本合同的;

2.本公司已经履行完毕保险责任的;

3.被保险人身故的;

4.本合同因条款所列其他情况而终止的。


v  我们提供的保障

 

 

 

2.1

 

保险金额

 

本合同保险金额由您和本公司在投保时约定 但须符合本公司当时的投

 

 

本合同保险金额最低为人民币一万元,最高为人民币五万元。

2.2

保险期间

 

本合同的保险期间最长为一年,并在保险单上载明保险期间自本合同生效日的 时开始,至期满日的二十四时终止。

 

2.3

 

保险责任

 

在本合同保险期间内,本公司承担下列保险责任:

 

1.被保险人因意外伤害或于本合同生之日 60 日后(保险期间届满时按本

 

 
约定的保险金额将在保险单上载明。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2 3.3 本条规 60 疾病并因该疾在本公认可医院详见释义)住院见释义 治疗所发生 理医疗费(详见释),本公司按下列规定给付保险金:

1)住院床位费保险金

本公司按被保险每次住院详见释义 实际发生的住床位费用给付住 位费保险金,但每日给付限额为 20 元,每次住院最长给付天数为 180 天。

2)住院前后门诊费保险金

 30

80%的比例给付住院前后门诊费保险金,每一保险期间给付限额为 300 元。

3)住院杂项费及手术费保险金 对其超 500

按附表中所规定的比例给付住院杂项费及手术费保险金。

杂项费及手术费指:一般护理费医药费治疗费诊疗费检查费化验费放射

费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。

2.司均按 保险金,累计给付保险金达到保险金额时,本合同终止。

3.如被保险人所发生的本合同保责任范围内的医疗费用从社会基本医 保险(详见释义)其他商业医疗保险保障划或其他任何途径获得补或赔偿,本 公司仅对剩余部分按上述约定担保险责任。

 

2.4    责任免除            1.被保险人因下列情形之一发生医疗费用,本公司不承担险责任:

1)被保险人从事跳伞攀岩运活动武术比摔跤比特技表

演、赛马、赛车等高风险运动详见释义);

2)先天性疾病及其发症、被保险人在投保本同前已患的疾病;

3)被保险人妊娠安胎、流产、分娩、节育;

4)被保险人因主合同责任免除条款所列情之一导致住院的。

2.被保险人发生的下列医疗费用本公司不承担保险责任:

1)护理(陪住)、取暖费、伙食费、误工、停尸费、救护车费等;

2)在国外或中国湾地区、香港和澳门特别政区发生的医疗费用;

3疗保)管规定用的检查 目、治疗项目、手术项目和其项目。

 

 w   您的权利和义务

 

3.1              本合同的交费方式为一次交清,并在保险单上载明各年龄对应的保险费率详见


交纳            费率表。

 


3.2    续保和保 证续保


1.自本合同生效之日起,每 5 个保险期间为保证续保期间在保证续保期间内, 当每一个保险期届满时,如未做不续保声明且已交纳了续保保险费,本合 自动续保,但发生下列情形之一的除外:

1)被保险人续保时的年龄超过本合同规定的最高续保年龄;

2)主险合同保险期间届满。

2.每一保证续保期届满时,如未向本公司提出不续保声明则本公司将 被保险人做续保审核经本公司审核同意,且您已交纳了续保保险费,本合同将进入 下一个保证续保期间。如本公司审核不同意,将书面通知您不再续保。

3.被保险人在保险期间内住且当保险期届满时仍未出院,经本公司同意 在保证续期间的,其住院医疗费根据住院天数在两个保险期间的配分 承担保险责;不满足本条 12 款所述续保条件或不在保证续期间的,本公 对其保险期间届满后 30 天内所发生的住院医疗费用,仍按第 2.3 条规定给付保险金。

4.本公司有权调整本合同的保险费率如有调整,本公司将及时告知您,新费率

自下一次续保起适用。


 

3.3    险种转换            在本合同有效期内,如被保险人参加城镇职工基本医疗保险或公费医疗保障 请您及时书面通知本公司,并提供相关证明,申请将本合同转换为附加住院费用 B 款医疗保险合同

 B

B 险费,则附加住院费用 B 款医疗保险合同开始生效,本合同同时终止。

B 同规定重新计算。

 

 x  如何申请领取保险金

 


4.1    益人


本合同保险金的受益人为被保险人本人。


 


4.2    通知


您、被保险人或受益人应在知道保险事故发生之日起 10 日内通知本公司。 如您被保险人或受益人故意或因重大过失未及时通知本公司,致使保险事故的

性质原因损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担给付保险金 的责任,但本公司通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生,或虽 未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

被保险人在非认可医院治疗,必须事先征得本公司同意如因急诊未在认可医院

就诊,应及时通知本公司。


 


4.3    申请


1.申请保险金时,由被保险人作为申请填写保险金给付申请书,并提供

证明和资料:

1)保险合同;

2)被保险人的有效身份证件;

3)本公司认可医院出具的诊断证明书原件及门诊/急诊病历原件出院小结或 住院病历(加盖医院病历专用章)、医疗费用收据原件和费用明细清单;

4)所能提供的与确认保险事故的性质原因伤害程度等有关的其他证明和资 料。

2.如委托他人代为申请,应提供授权委托书及受托人的有效身份证件。


 

 

 y  释义


3.本公司认为有关的证明和资料不完整的,将及时一次性通知申请人补充提供。


 

5.1    现金价值            现金价=保险费×(保险期间数-保险期已经过月数÷保险期间

×0.75,不足月的按一个月计算。

 

5.2    认可医院            指二级及以上非盈利性医院二级及以上社保定点医院或本公司认可的其他医院,

具体可登陆本公司主页www.newchinalife.com)查询或咨询本公司全国客户服务

 95567

 

5.3    住院                   指被保险因疾病或意外伤害而住本公司认可医院正式病进行治疗,

正式办理入出院手续,不包括入住门诊、急诊观察室非正式病房以及挂床住院。

挂床住:指被保险人办理住院手续正式住院期间很少用药或接受治

宿:( 1需而 办理住院手2)小病住院,因无需住院治疗的疾病而理住院; 3)住 期间���意延长,即治疗某种疾病已处于康复阶段或治愈阶段仍住院。

 


5.4    合理医疗 费用


指在本合同保险责任范围内的医疗费用该费用须符合签发保险单支机构 在地城镇职工基本医疗保险规定的支付范围。


 

5.5    每次住院            被保险因同一意伤害事故或疾病,及由此引起的并症,必须住院治疗

次以上时,如每次出院日期与再次入院日期间隔未超过 30 日,视为一次住院。

 


5.6    社会基本 医疗保险


指城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗公费医疗 和医疗救助等基本医疗保险保障项目。


 


5.7    高风险运


本合同所指的高风险运动包括:潜水跳伞攀岩运动探险活动武术比赛摔跤 比赛、特技表演、赛马、赛车等。

潜水是指以辅助呼吸器材在江水库运河等水域进行的水下运动。

攀岩运动是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

探险活动是指明知在某种特定的然条件下有去生命或使身体受到伤害 危险,而故意使自己置身其中的行为如江河漂流徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始 森林等活动。

武术比赛是指两人或两人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种

拳术及各种使用器械的对抗性比赛。 特技表演是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能活动。


附表:


 

附加住院费用 A 款医疗保险 住院杂项费及手费保险金给付比例表


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

住院杂项费及手术费-500

本公司给付比例

被保险人自负比例

不超过 5000 元的

70%

30%

超过 5000 元至 10000 元的部分

75%

25%

超过 10000 元至 20000 元的部分

80%

20%

超过 20000 元至 40000 元的部分

90%

10%

超过 40000 元的部分

95%

5%

 

 
   

付比例表为分档累进给付表,对于符合本合同约定的住杂项费及手术 500 元的部分,按不同 8000 元,住院杂项费及手术费保险计算公式为5000×70%+(8000-500-5000)×75%=5375 元, 他情况依此类推。

  • 山东省烟台市网友 ip:112.249.*.*新华附加住院费用A款医疗保险,如果有农村合作医疗,住院农村合作医疗报销后,你们是怎么报销的

    陈苏萍答:一万元以内保90%

    2013/11/12 18:20

    10天前

  • 上海市网友 ip:101.226.*.*新华附加住院费用A款医疗保险,宫外孕住院属理赔范围吗

    陈苏萍答:会理赔

    2013/12/09 16:05

    10天前

  • 山东省烟台市网友 ip:124.131.*.*新华附加住院费用A款医疗保险,我今年43 ,在新华投得保,想添加一例住院保险得交多少钱

    刘全占答:你好朋友 如果可以添加附加险的话,每年是511元,保额1万元。

    2014/06/20 11:07

    10天前

  • 80后的健康保障

    年缴费:5676.00元

    保障范围:

    意外或者疾病住院

    重大疾病保障身价保障满期保险金

  • 新华福享一生年金保险

    年缴费:19411.00元

    保障范围:

    住院医疗

    生存金身故保费豁免重大疾病意外残疾、身故意外医疗

  • 新华健康福星增额终身重大疾病保险

    年缴费:5156.00元

    保障范围:

    住院床位费保险金住院前后门诊费保险金住院杂项费及手术费

    重大疾病保险金意外身故保险金

  • 新华福享一生年金保险

    年缴费:19411.00元

    保障范围:

    住院医疗

    生存金身故保费豁免重大疾病意外残疾、身故意外医疗

  • 43岁男士终身寿险医疗重疾保障

    年缴费:31861.00元

    保障范围:

    住院费用医疗保险

    身故全残癌症确诊保险金癌症住院津贴保险金癌症手术保险金癌症症放、化疗保险金肝脏或造血干细胞移植身故保险金豁免续期保险费意外身故重大疾病

  • 教育健康医疗保障

    年缴费:4378.00元

    保障范围:

    住院医疗

    身故1.教育金2.深造金3.立业金4.婚嫁金重大疾病

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