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新华保险

新华附加意外伤害医疗保险附加险?

产品险种:医疗保险 ?

意外保障

保额与缴费举例:

保障金额不是固定的,根据投保人年龄、缴费高低的不同,对应获得的保障金额也不同,此处对一些常见情况进行列举供您参考。

投保年龄年缴费缴费期保障项目和金额保障期
20岁-40岁80.00元1年

意外医疗10000元

1年
0岁-69岁130.00元1年

意外医疗10000元

1年
25岁0.00元1年

意外医疗10000元

1年
25岁20.00元1年

意外医疗5000元

1年
27岁80.00元1年

意外医疗10000元

1年
29岁64.00元1年

意外医疗8000元

1年
30岁40.00元1年

意外医疗5000元

1年
30岁400.00元1年

意外医疗5.0万

1年
32岁200.00元1年

意外医疗2.5万

1年
33岁80.00元1年

意外医疗10000元

1年

注:具体缴费与保额,可依个人实际情况灵活定制,以上举例仅为参考

  • 保险责任说明条款
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  • 包含本产品的计划
一、被保险人因遭受意外伤害并且自遭受意外伤害之日起五日内,因该意外伤害在本公司认可医院治疗时,本公司对其自遭受意外伤害之日起一百八十日内所发生的合理的实际医疗费用承担给付保险金责任。每次意外伤害事故绝对免赔额为五十元,即本公司只对每次意外伤害事故所导致的五十元以上的合理的实际医疗费用承担给付保险金责任。

二、被保险人不论一次或多次因遭受意外伤害在医院治疗,本公司均按本条第一项规定分别给付保险金,累计给付保险金达到保险金额全数时,本合同效力即行终止。

    三、被保险人在本合同有效期内因意外伤害事故住院治疗,保险期间届满时治疗仍未结束,保险责任的承担自遭受意外伤害之日起最长不超过一百八十天。
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 新华人寿保险股份有限公司

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附加意外伤害医疗保险条款

19996月修订并经中国保险监督管理委员会核准备案)

第一条  保险合同的构成

    一、附加意外伤害医疗保险合同(以下简称“本合同”)是基本险保险合同(以下简称“基本险合同”)的附加合同。本合同由保险条款、声明、批注、批单、健康告知书及其它约定书共同构成。

    二、本合同未约定的事项,适用基本险合同的约定。

第二条  投保条件

    一、本合同的投保人、被保险人与基本险合同相同。

    二、本合同应与基本险合同同时投保,或于基本险合同的生效对应日投保。

第三条  保险期间

本合同的保险期间为一年。保险期间届满后,如基本险合同继续有效,经本公司同意且投保人按期续保并交付保险费,本合同继续有效。

第四条          保险责任

    在本合同有效期内,本公司承担下列保险责任:

    一、被保险人因遭受意外伤害并且自遭受意外伤害之日起五日内,因该意外伤害在本公司认可医院治疗时,本公司对其自遭受意外伤害之日起一百八十日内所发生的合理的实际医疗费用承担给付保险金责任。每次意外伤害事故绝对免赔额为五十元,即本公司只对每次意外伤害事故所导致的五十元以上的合理的实际医疗费用承担给付保险金责任。

二、被保险人不论一次或多次因遭受意外伤害在医院治疗,本公司均按本条第一项规定分别给付保险金,累计给付保险金达到保险金额全数时,本合同效力即行终止。

    三、被保险人在本合同有效期内因意外伤害事故住院治疗,保险期间届满时治疗仍未结束,保险责任的承担自遭受意外伤害之日起最长不超过一百八十天。

第五条  责任免除

被保险人因下列情形之一遭受意外伤害而发生医疗费用时,本公司不负给付保险金责任:

一、投保人对被保险人的故意行为;

二、被保险人故意犯罪或拒捕;

三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;

四、被保险人因精神病、精神分裂、酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;

五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

六、被保险人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒期间;

七、被保险人因疾病而进行手术、药物治疗;

八、被保险人进行美容手术、隆胸手术、减肥治疗、变性手术、外科整形、先天畸形矫正、牙齿治疗及手术;

、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

十、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;

十一、核爆炸、核辐射或核污染及因此导致的疾病;

十二、社会医疗保险管理机构规定应自费的药品、检查及其它项目。

第六条  保险金额和保险费

    一、本合同的保险金额最低为人民币五千元,保险金额一经确定,保险期间内不得变更。

    二、本合同的保险费根据被保险人的职业或工种类别及保险金额确定(详见附表)。无论基本险合同采用何种交费方式,本合同投保或续保时均需一次交足全年保险费。

第七条  续保

    一、保险期间届满时,投保人提出申请,经本公司同意后可续保本保险。           

    二、本公司有权调整本保险的保险费率,经调整的保险费率将通知投保人,自续保起适用。

    三、凡已发生保险事故的被保险人,本合同续保时,该被保险人不得增加保险金额。

第八条  受益人

本合同保险金的受益人为被保险人本人,本公司不受理其它指定或变更。

第九条  保险事故通知

投保人、被保险人应于知道或应当知道保险事故发生之日起五日内通知本公司。否则投保人、被保险人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用,因不可抗力导致的迟延除外。

第十条  保险金的申请

一、被保险人发生保险责任范围内的保险事故时,由被保险人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:

    1、保险单及其它保险凭证;

    2、保险费收据;

    3、被保险人户籍证明或身份证明;

    4、由本公司认可医院出具的医疗诊断书(写明诊断全称、简单病史及治疗过程)、门诊及住院医疗费用原始收据、费用结算明细表及处方;

    5、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。

    二、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内,履行给付保险金责任。对于不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

三、被保险人对本公司请求给付保险金的权利,自其知道或应当知道保险事故发生之日起二年内不行使而消灭。

    四、如为代理人申领,应提供委托人授权委托书及代理人身份证明。

第十一条  职业或工种变更

    一、被保险人变更其职业或工种时,投保人或被保险人应于十日内以书面形式通知本公司。被保险人所变更的职业或工种,依照本公司职业分类其危险程度降低时,本公司自接到通知之日起按变更后的职业或工种退还保险费差额;其危险程度增加时,本公司自接到通知之日起按变更后的职业或工种增收保险费差额。如被保险人所变更的职业或工种依照本公司职业分类在拒保范围内的,本公司对该被保险人所负保险责任自其职业或工种变更之日起终止,并在扣除手续费后,退还未满期保险费。

    二、被保险人所变更的职业或工种,依照本公司职业分类其危险程度增加而未按前款规定通知而发生保险事故的,本公司按其原收保险费与应收保险费的比例计算并给付保险金。但如被保险人所变更的职业或工种在本公司拒保范围内的,本公司不负给付保险金责任。

第十二条  身体检查

被保险人申请领取保险金时,本公司如认为必要,有权对被保险人进行体检,其费用由本公司负担。

第十三条  本合同的终止

    一、基本险合同有效期间,本合同不得退保。   

    二、基本险合同效力终止,本合同效力即行终止,本公司在扣除手续费后退还未满期保险费。

第十四条  释义

本公司认可医院:指经本公司指定或同意的区、县级以上公立医院。

意外伤害:指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

    潜水:是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。

    攀岩运动:是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。

    武术比赛:是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。

    探险活动:是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动。

    特技:是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能活动。

不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

未满期保险费:为保险费×(12-本合同已经过月数)÷12,不足月的按一个月计算。

手续费:为未满期保险费的25%

    艾滋病:是后天性免疫力缺乏综合症的简称。

    艾滋病病毒:是后天性免疫力缺乏综合症病毒的简称。后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准,如在血液样本中发现后天性免疫力缺乏综合症病毒或其抗体,则可认定为感染艾滋病或艾滋病病毒。

附表

附加意外伤害医疗保险费率表

                                                 单位:元(人民币)

                                                 保险金额:1000

职业、工种类别

第一类

第二类

第三类

第四类

第五类

第六类

保险费(元)

4

5

6

9

14

19

 

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