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新华保险

新华附加09终身重大疾病保险附加险?

产品险种:医疗保险 ?

意外保障

保额与缴费举例:

保障金额不是固定的,根据投保人年龄、缴费高低的不同,对应获得的保障金额也不同,此处对一些常见情况进行列举供您参考。

投保年龄年缴费缴费期保障项目和金额保障期
0岁-69岁5870.00元10年

重大疾病10.0万

终身
0岁1440.00元20年

重大疾病10.0万

终身
18岁2100.00元20年

疾病身故或全残10.0万

意外伤害身故或全残10.0万

重大疾病10.0万

终身
18岁2330.00元20年

疾病身故或全残10.0万

意外伤害身故或全残10.0万

重大疾病10.0万

终身
23岁4540.00元10年

身故残疾保险金10.0万

重大疾病10.0万

终身
30岁3030.00元20年

身故或身体全残保险金10.0万

重大疾病10.0万

20年
51岁1202.00元15年

身故或身体全残保险金2.0万

重大疾病保险金2.0万

终身

注:具体缴费与保额,可依个人实际情况灵活定制,以上举例仅为参考

  • 保险责任说明条款
  • 相关咨询
  • 包含本产品的计划
2.3.1 重 大疾病保 险金

被保险人于本合同生效(或合同效力恢复) 之日起一年内,由本公司认可医院 (详见释义)的专科医生(详见释义)确诊初次发生本合同所指的重大疾病(详见 释义),本公司按以下二者之和给付重大疾病保险金,本合同终止。

2.3.2 身 故或身体 全残保险 金

1.保险金额的 10%;
2.本保险实际交纳的保险费(详见释义)。
被保险人于本合同生效(或合同效力恢复) 之日起一年后,由本公司认可医院 的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病,本公司按本合同保险金额给付重 大疾病保险金,本合同终止。 被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起一年内因疾病(该疾病不包 括 2.3.1 款所述的重大疾病)身故或身体全残(详见释义),本公司按以下二者之 和给付身故或身体全残保险金,本合同终止。 1.保险金额的 10%; 2.本保险实际交纳的保险费。 被保险人因意外伤害(详见释义)或于本合同生效(或合同效力恢复)之日起 一年后因疾病(该疾病不包括 2.3.1 款所述的重大疾病)身故或身体全残,本公司 按本合同保险金额给付身故或身体全残保险金,本合同终止。
------------------------------
 ULIC

     

 

本阅读指引有助于您理解条对本合同内容的解释以条款为在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指新华人寿保险股有限公司。

C    您拥有的重要权益

v   被保险人享受本保险合同提供保障…………………………………………2.3

v   您有选择额交清的权利……………………………………………………第3.5

v   您有减保权利………………………………………………………………第3.6

 

C    您应当特别注意的事项

 

v   在某情况下,本公司不承担保险责任…………………………………2.4

v   您应当按时纳保险费………………………………………………………第3.2

v   申请保险金给付时,应当提供证明和资料…………………………………4.2

v   您有如实告知的义务…………………………………………………………5.1

v   我们对一些要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意……………第  6

 

C    条款是保险合同的重要内容,充分保障您的权益,请您细阅读本条款。

 

 

C    条款目录

 


1.您与我们的合同

1.1  合同构成

1.2  投保范围

1.3  合同成立与生效

1.4  合同效力

1.5  合同内容变更

1.6  合同终止

 

2.我们提供的保障

2.1  保险金额

2.2  保险期间

2.3  保险责任

2.4  责任免除

 

3.您的权利和义务

3.1  保险费的交纳

3.2  续期保险费的

交纳、宽限期

3.3  合同效力中止


3.4  合同效力恢复

3.5  减额交清

3.6  减保

 

4.如何申请领取保

4.1  保险金受益人的

指定和变更

4.2  保险金的申请

4.3  保险金的给付

4.4  欠交保险费及未还款

项的扣除

 

5.基本条款

5.1  明确说明与如实告知

5.2  本公司合同解除权的

限制

5.3  年龄确定与错误处理

5.4  失踪处理


6.释义

6.1  认可医院

6.2  专科医生

6.3  本合同所指的重大

疾病

6.4  身体全残

6.5  意外伤害

6.6  遗传性疾病

6.7  先天性畸形、变形

或染色体异常

6.8  感染艾滋病病毒或

患艾滋病

6.9  现金价值

6.10 

险费


新华人寿保险股份有限公司

 

附加 09 终身重大疾病保险条款

 


 

 

  u   您与我们的合同


(2009  8 月向中国保险监督管理委员会备案)


 

1.1       合同构成            合 同”)的附加合同本合同由保险单其他保险凭证及所附条款投保单与本合同 有关的其他投保文件健康告知书变更申请书复效申请书声明批注附贴批单及 其他书面协议构成。

 

1.2       投保范围            本合同的投保人、被保险人与主险合同相同。

 


1.3       立 与生效


您提出保险申请、本公司同意承保,本合同成立,合同成立日期在保险单上载 明。

除另有约定外,自本合同成立、本公司收取首期保险费并签发保险单的次日零


时起本合同生效,本公司开始承担保险责任,合同生效日期在保险单上载明。本合 同生效日即为保单生效日。

 

1.4       合同效力            主险合同中的投保人解除合同的手续及风险保险事故通知地址变更争议处 理事项以及释义适用于本合同。本合同内容与主险合同相抵触的,以本合同为准。

主险合同无效,本合同亦无效。

除另有约定外,主险合同中止,本合同中止。 主险合同终止,本合同终止。

 


1.5       容 变更


您和本公司可以协商变更本合同的有关内容。变更本合同的,由本公司在保险 单或其他保险凭证上批注或附贴批单,或由您和本公司订立变更的书面协议。


 

1.6       合同终止            以下任何一种情况发生时,本合同终止:

1.在本合同有效期内解除本合同的;

2.本公司已经履行完毕保险责任的;

3.被保险人身故的;

4.本合同因条款所列其他情况而终止的。

 

  v   我们提供的保障

 

2.1       保险金额            本合同保险金额由您和本公司在投保约定,但须符合本公司当时的投

约定的保险金额将在保险单上载明。

为未成年子女投保的,因被保险人身故给付的保险总和不得超过国务院保

监督管理机构规定的限额,身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。

 

2.2       保险期间            本合同的保险期间为被保险人终身,并在保险单上载明 保险期间自本合同生 效日的零时开始。

 

2.3       保险责任            在本合同保险期间内,本公司承担下列保险责任:

 


2.3.1 �� 险金


被保险人于本合同生效(或合同效力恢复 之日一年内,由本公认可医

(详见释义的专科医生(详见初次发本合同所指重大疾病(详

释义),本公司按以下二者之和给付重大疾病保险金,本合同终止。


 

 

 

 

 

 

 

 

2.3.2 险 金


1.保险金额的 10%

2.本保险实际交纳保险费(详见释义)。 被保险人于本合同生效(或合同效力恢复 之日一年,由本公司认可

的专科医生初次发生本合同所的重大疾,本公司按本合同保险金额给付重 大疾病保险金,本合同终止。

被保险人于本合同生(或合同效力恢复之日起一年内因疾病(该疾病不包 括 2.3.1 见释之 和给付身故或身体全残保险金,本合同终止。

1.保险金额的 10%

2.本保险实际交纳的保险费。 因意释义)

2.3.1 司 按本合同保险金额给付身故或身体全残保险金,本合同终止。


 

2.4       责任免除            1-8 生本指的,本承 担重大疾病保险责任:

1.投保人对被保险的故意杀害、故意伤害;

2.被保险人故意犯罪或��拒依法采取的刑事强

3.被保险人主动吸或注射毒品;

4.被保险人酒后驾、无合法有效驾驶证驾驶驾驶无有效行驶证的机动

5.战争、军事冲突暴乱或武装叛乱;

6.核爆炸、核辐射核污染;

7.遗传性疾病(详释义),先天性畸形、变或染色体异常(详见释义

8.被保险人感染艾病病毒或患艾滋病(详见释义)(医护人员职业行为感染艾 滋病病毒或患艾病除��)

1-6 或合恢复)日起二年内自杀但自杀时为无民事行为能人的除外 身故的,本合同除上 1 本公退还保 1 保险退 还保险单的现金值。

 

  w   您的权利和义务

 


3.1       的 交纳


本合同的交方式和交费期间由您和本公约定,但 符合本公司当时的投

规定,约定的交费方式和交费期间将在保险单上载明。

除另有约定外,本合同应与主险合同同时投保,并同时交纳续期保险费。


 


3.2      


本合同续期保险费应按保险单所载明的交费方式和交费日期交纳,您应该在所


费的交纳 选择的交费期间内每年交纳保险费,交纳保险费的具体日期为当年的保单生效对应


宽限期


日,并在保险单上载明。如到期未交纳,自保险单所载明的交费日期的次日零时起

60 日为宽限期。宽限期内发生保险事故的,本公司承担保险责任,但在给付保险金

时将扣减您欠交的保险费。


 


3.3       力 中止


除另有约定外,您逾宽限期仍未交纳续期保险费的,本合同自宽限期��的次日

零时起效力中止。本合同效力中止期间发生保险事故的,本公司不承担保险责任。


 


3.4       力 恢复


本合同效力中止后二年内,您可以申请恢复本合同效力。经本公司与您协商并

达成协议,自您补交保险费之日起,本合同效力恢复。

自本合同效力中止之日起满二年双方未达成复效协议的,本公司有权解除本合


同,并退还宽限期开始前一日保险单的现金价值。

 

3.5       减额交清            本合同已交足二年以上保险且生效二年后 您到期未交纳保险且保险单有现金价值的情况下,如您在宽限满前书面同意,本公将根据宽限期开始前日保险单的现金价值扣各项欠款后的余额一次交清保险费,保险金额相应, 本公司按减少后的保险金额继续承担保险责任。

 

3.6      减保                   本合同已交足二年以上保险费且生效二年后,您可以申请减保,并领取减少部

分对应的现金价值。减保后的保险费按下列公式计算:

减保后的保险费=本次减保前的保险费×(1-减保比例)

本公司按减保后的保险金额承担保险责任。

 

  x   如何申请领取保

 


4.1       指 定和变更


重大疾病保险金、身体全残保险金的受益人为被保险人本人。 您或被保险人可指定一人数人为身故保险金受益人,受益人数人时,应

定受益顺序和受益份额,未确定受益份额的各受益人按相等份额享有受益权。被 保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。

您或被保险人可以变更故保险金受益人但须书面通知本公司,由本公司在 保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。

您在指定和变更故保险金受益人时须经被保险人书面同意。为与您

关系的劳动者投保,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 被保险人身故后,有下列情形之一的,身故保险金作为被保险人的产,由

公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:

1.没有指定受益人或受益人指定不明无法确定的;

2.受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;

3.受益人依法丧失受益权或放弃受益权,没有其他受益人的。 被保险人与受益人在同一事件中故,无法确定两者身故先后顺序的,推定

益人先于被保险人身故。 受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的,或故意杀害被保险人未遂的,该

受益人丧失受益权。


 


4.2       的 申请


1.申请重大疾病保险金时,由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并 提供下列证明和资料:

1)保险合同;

2)被保险人的有效身份证件;

3)本公司认可医院出具的附有病历必要病理检验血液检验及其他科学方 法检验报告的疾病诊断书;

4)所能提供的与确认保险事故的性质原因伤害程度等有关的其他证明和 资料。

2.申请身故保险金时,由受益人或其他有权领取保险金的人作为申请填写保 险金给付申请书,并提供下列证明和资料:

1)保险合同;

2)申请人的有效身份证件;

3)国家卫生行政部门认定的医疗机构公安部门或其他相关机构出具的被保 险人的死亡证明;

4)所能提供的与确认保险事故的性质原因伤害程度等有关的其他证明和


资料。 保险金作为被保险人遗产时,须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

3.申请身体全残保险金时,由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并 提供下列证明和资料:

1 保险合同;

2 被保险人的有效身份证件;

3 本公指定鉴定机构出具的被保险人身体全残鉴定书;

4 所能提供的与确认保险事故的性质原因伤害程度等有关的其他证明和 资料。

4.如委托他人代为申请,应提供授权委托书及受托人的有效身份证件。

5.本公司认为有关证明和资料不完整的,将及时一次性通知申请人补充提供。

 


4.3       的 给付


及上述 5 核 定;情形复杂的,在 30 日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与被保险人或 受益人达成有关给付保险金数额的协议后 10 日内,履行给付保险金义务。

本公司未及时履行前款规定义务的,将赔偿被保险人或受益人因此受到的损失。

3 付 保险金通知书,并说明理由。

本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保险 金的数额���能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终 确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。


 


4.4       扣 除

 

  y   基本条款

 

5.1       告 知


本公司在办理给付保险金、退还保险单的现金价值或退还本保险实际交纳的保 险费等事项时,如您欠交保险费或有其他款项未还清的,本公司先扣除上述款项后, 再办理相关手续。

 

 

 

 

 

 

订立本合同时,本公司会向您明确说明本合同的条款内容。对本合同中免除本 公司责任的条款,本公司在订立合同时将在投保单、保险单或其他保险凭证上作出 足以引起您注意的提示,并对该条款的内容以书面或口头形式向您作出明确说明, 未作提示或明确说明的,该免除本公司责任条款不产生效力。本公司会就您和被保 险人的有关情况提出书面询问,您应当如实告知。

您故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保

或提高保险费率的,本公司有权解除本合同。 您故意不履行如实告知义务,对于本合同解除前发生的保险事故,本公司不承

担保险责任,并不退还本保险实际交纳的保险费。 您因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,对于本

合同解除前发生的保险事故,本公司不承担保险责任,但将退还本保险实际交纳的 保险费。

本公司在合订立时已经知道您未如实告知的情况的,本公司得解除合同; 发生保险事故的,本公司承担给付保险金的责任。


 


5.2       权 的限制


前条规定的合同解除权,自本公司知道有解除事由之日起,超过 30 日不行使而 消灭。自本合同成立之日起超过二年的,本公司得解除本合同;发生保险事故 , 本公司承担给付保险金的责任。


 

5.3                   1.被保险人的年龄以周岁计算。


处 理


2.您在申请投保时,将与有效身份证件符的被保险人的出生日期在投保单 上填明,如发生错误按下列方式办理:

1)您申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本合同约定投保年 龄限制的,本公司有权解除合同,并向您退还保险单的现金价值。本公司行使合同 解除权适用前条“本公司合同解除权的限制”的规定。

2)您申报的被保险人年龄不真实,致使您实付保险费少于应付保险费的,本 公司有权更正并要求您补交保险费。如已经发生保险事故,在给付保险金时按实付 保险费和应付保险费的比例给付。

3)您申报的被保险人年龄真实,致使您实付保险多于应付保险费的,本 公司会将多收的保险费退还给您。


 

5.4       失踪处理            被保险人在本合同保险期间内失踪,并经人民法院宣告死亡,本公司依据人民 法院的宣告死亡判决及宣告死亡日,按本合同规定给付保险金。

被保险人失踪期间至人民法院的宣告死亡日,您或受益人应继续交纳保险费,

以维持合同的有效性;如您或受益人未交纳续期保险费,本公司在给付保险金时将

扣除欠交的保险费。 如日后被保险人重新出现或确知没有死亡,保险金领取人将已领取的保

金于被保险人重新出现或确知其没有死亡之日起 30 日内退还本公司,本合同的效力 由您和本公司依法协商处理。

 

  z   释义

 

6.1       认可医院            指二级及以上非盈利性医院、二级及以上社保定点医院或本公司认可的其他医 院。具体可登陆本公司主页www.newchinalife.com)查询或咨询本公司全国客户 服务电话 95567

 

6.2       专科医生            专科医生应当同时满足以下四项资格条件:

1.具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;

2.具有有效的中华人民共和《医师执业证书,并按期到相关部门登记注册;

3.具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称《医师职称证书

4.在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

 


6.3       大 疾病


本合同所指的重大疾病,是指下列疾病、疾病状态或手术:


 


6.3.1

恶性肿瘤


指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经 血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10)的恶 性肿瘤范畴。

下列疾病不在保范围内:

1)原位癌;

2)相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋细胞白血病;

3)相当于 Ann  Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;

4)皮肤癌(不包括恶性黑色素及已发生转移的皮肤癌);

5TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的列腺癌(如为女性被保险,则不包括

此项);

6)感染艾滋病病毒或患艾滋病间所患恶性肿瘤。


 


6.3.2


指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至 少三项条件:


梗塞               1)典型临床表现,例如急性胸痛等;

2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变

化;

4)发病 90 天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于 50%。

 


6.3.3

遗症


指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性 的功能障碍。

性的 180

上障碍:

1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3

三项以上。

肢体机能完全丧,指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活

肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。 语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音齿舌音口盖音和喉头

音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。

咀嚼吞咽能力完,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以

不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

六项基本日常生活动是指:

1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;

2)移动:自己从一个房间到另一个房间;

3)行动:自己上下床或上下轮椅;

4)如厕:自己控制进行大小便;

5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。


 


6.3.4

细 胞移植术


重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏肝脏心脏或肺脏

的异体移植手术。

造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血

干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植

手术。


 


6.3.5

  

旁 路 移 植 术)


指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

 

冠状动脉支架植心导管球囊扩张光射频技术及其他非开胸介入手

术、腔镜手术不保障范围内。


 


6.3.6

病(尿 毒症期)


指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少 90 天 的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。


 

6.3.7 体 缺失


指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯 干端)以上完全性断离。


 


6.3.8

症 肝炎


指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清

学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:

1)重度黄疸或黄疸迅速加重;

2)肝性脑病;

3B 超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;

4)肝功能指标进行性恶化。


 


6.3.9


指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症 状癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命须由头颅断层扫描CT核磁共振检查

MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项 条件:

1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;

2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性病不在保障范围内。


 


6.3.10

代偿期


指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:

1)持续性黄疸;

2)腹水;

3)肝性脑病;

4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。

因酗酒或药物滥导致的肝功能衰竭不在保范围内。


 


6.3.11

膜 炎后遗症


指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的

能障碍,指疾病确诊 180 天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或

三项以上。


 


6.3.12

深度昏迷


指因疾病或意外伤导致意识丧,对外界刺激和体内需求均无反,昏迷程按照格拉斯哥昏分级Glasgow                                                       coma    scale)结果 5 5 分以下且已经 持续使用呼吸机及其他生命维持系统 96 小时以上。

因酗酒或药物滥导致的深度昏迷不在保障围内。


 


6.3.13

双耳失聪


指因疾病或意外伤导致双耳听力永久不可逆性丧失, 500 赫兹1000 赫 兹和 2000 赫兹语音频率下,平均听大于 90 ,且经音听力测试、声导抗检 或听觉发电位检等证实。

 180

仍无法通过现有医疗手恢复。


 


6.3.14

双目失明


指因疾病或意外伤导致双视力永久不可逆性丧失,双须满足

列至少一项条件:

1球缺失或除;

2  0.02使

算);

3)视野半径小于 5 度。


 


6.3.15

瘫痪


指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。

肢体机能永久完丧失,指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后,每肢


三大关节中的两大关节仍完全僵硬,或不能随意识活动。

 


6.3.16

手术


指为治疗心脏膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏置换复的手术。


 


6.3.17

茨海默


指因大脑进行性、不逆性改变导致能严重衰退或丧失,临床表现为明显的 认知能力障碍行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护须由 头颅断层扫描CT)、核磁共振检查MRI)或正电子发射层扫描PET)等影学检查证实,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常活活动中的 三项或三项以上。

神经官能症和精疾病不在保障范围内。


 


6.3.18


指因头部受机性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功

障碍。须由头颅断层扫描 CT)、核磁共振检查 MRI)或正电子发射 层扫

PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤 180 天后,仍遗

留下列一种或一种以上障碍:

1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或

三项以上。


 


6.3.19


是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床��现为震颤麻痹须满足

下列全部条件:

1)药物治疗无法控制病情;

2

三项以上。

继发性森综不在保障范围内。


 


6.3.20


伤程度为度,且伤的面积达到全身体表面积的 20% 20%以上。体

表面积根据《中国新分法》计算。


 


6.3.21

高压


指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发而导致的慢性疾病,已经造 成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到约心脏病学会心功能状态分级 IV 级,且静状态下肺动脉平均压超过 30mmHg


 


6.3.22

神经


是一组中枢神经系统运动神经的进行性变性疾病,包括进行性肌萎缩症、 进行性麻痹原发性侧索硬化症肌萎缩性侧索硬化症须满足自主生活能力 完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。


 


6.3.23

丧失


指因疾病或意外伤导致完全丧失语言能力,经过积治疗至 12 个月(

带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手恢复。

精神心理因素所的语言能力丧失不在保障围内。


 


6.3.24


指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的中性细胞减少及血小减少。

须满足下列全部条件:

1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;

2)外周血须��备以下三项条件:

   中性细胞绝对值0.5×109/L

   细胞1%


    血小绝对值20×109/L

 


6.3.25


指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除置换补病损主动 脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支 血管。

动脉内血管成形不���保障范围内。


 


6.3.26

性硬化


指因中枢神经系统白质炎性脱髓而导致的不可逆的身体部位的功能障碍,

CT

MRI)诊断报告不可逆的身体部位功能障碍指初次诊断为功能障碍后需持续

180 天以上。

由本公司认可医院提供的明确诊断必须包下列全部三项条件:

1)明确出现因视神经、脑干或髓损伤而导致的临床表现;

2)散在的身体损害的多性;

3)有明确的上述症状及神经损伤反复恶化、减轻的病史纪录。


 


6.3.27

或 患艾滋病


指医护人员于执行正常医疗行为中因触艾滋病病毒HIV)感染患者或因艾滋病病毒HIV)污染之医疗器意外所伤而致艾滋病病毒 HIV)感染或艾 滋病(AIDS)。并且证实满足下列全部条件:

1)任何意外事件导致感染的必须在意外发生后 30 天内向本公司报案;

2在导致该意外事件的明确艾滋病病毒感染的液体证据;

3�� 180 HIV 变为 HIV 

检验证据;

4在意外事件发生后 5 天内检查 HIV 抗体,结果为性的医疗检验报告。 医护人,指在国家卫生行政管理机构认可医疗机构工作,并取得卫生行政

理机构认可的相应任职资格的医护人员。

因性行为和静脉射毒品所致不在保障范围


 


6.3.28

腺炎


由本公司认可医院的专科医生诊为急性坏死型腺炎 但因酗酒所致的

坏死型腺炎不本保险责任范围。

由本公司认可医院提供的明确诊断必须满足下列全部条件:

1)弥漫性腹膜炎;

2腹血持续高于 10mmol/L。 对于因急性发病致身故而无法同时具备以条件者,须以法医鉴定机出具

检报告为明诊断的依据。


 


6.3.29

良症

 

 

 

6.3.30 性 肾炎


须满足下列全部条件:

1)临床症状包无感觉障碍、脑髓液正常、轻度的反射减少;

2)肌电图显示肌营养不良症的特性改变;

3)肌活体组织检查的病理学诊断符合肌营养不良症的肌细胞变性坏死等

性改变。

 

指系统性红斑狼疮患者并发狼疮性肾炎而影响和损害肾脏功能,且肌清除率 持续低于 30ml/系统性红斑狼疮性肾炎的诊断必须经本公司认可医院确诊,并满 足下列条件:

1)临床表现至少具备下列条件的四个:

红斑红斑

感;

溃疡

非畸形性关节炎或多关节痛;


胸膜炎或心包炎;

神经系统损伤(癫痫或精神症状);

异常(白细胞小于 4×109/L 或血小小于 100×109/L 血性

血)。

2)检结果至少具备下列条件的两个:

dsDNA 抗体性;

Sm 抗体性;

抗核抗体性;

皮肤狼疮验(非病损部位)或肾活检性;

C3 降低。

 

 


6.3.31


因终末期肺病而出现的慢性呼吸功能衰竭,须满足下列全部条件:

1)肺功能测试 FEV1 持续低于 0.75 升;

2)病人缺必须广泛而持续地进行输氧治疗;

3)动脉血分析分压低于 55mmHg


 

 


6.3.32

尿  

I

尿病)


由于胰岛素分不足引起的慢性血增高,并须持续性地依胰岛维 持 180 天以上,须满足下列至少一项条件:

1)确定已出现增性视膜病变;

2)须植入心脏起器治疗心脏病;

3)因坏须切除一或以上脚趾


 


6.3.33

冠 状 动 脉 瘤)


本保障限于伴有冠状动脉瘤的川崎氏病,必须有超声心动图检查诊断,并且

临床表现至少具备如下条件的 5 个:

1 不明原因的发,持续 5 天或更久;

2 结膜炎;

3 口腔及咽部的变化,包括口唇肿和干杨梅舌,及咽膜弥漫性发

 

4 发病初期手足硬肿和掌跖,以及恢复期指端出现膜状脱皮;

5 躯干部多形性红斑疹,但无水及结

6 淋巴结非化性肿,其直径 1.5cm  或更大。


 


6.3.34


指异常增生的绒毛组织浸润性生长,入子肌层引起组织破坏或转移至其器官或组织的葡萄胎,经病理学检查结果明确诊断,并须实际实施了化疗或手术切 除治疗。

 

 

以上第 1 25 种疾病的称和义为中国保险行业协会制的《重大疾病保险 的疾病定义使用中的疾称和释义 26 种至 34 种疾病为本公司加的疾 病类型。


 

6.4

身体全残

本合同所述“身体全残”指下列情形之一:

1.双目永久完全失明;

 

2.两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失;

3.一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失;

4.一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失;

5.一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失;

6.四肢关节机能永久完全丧失;


7.咀嚼、吞咽机能永久完全丧失;

8.中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能度障碍,导致终身不能从事任何工

作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人助的。 失明:包括球缺失或或不能别明前手动者,最佳矫

正视力低于国际标准视力表 0.02,或视野半径小于 5 度,且病程持续超过 180

球缺失或除不在此限),并由本公司指定鉴定机构出具鉴定书。 关节机能的丧失:指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。 咀嚼、吞咽机能丧失:指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以

至不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。 为维持生命必要日常生活活动,全需他人助:指食物摄取大小便始末穿

脱衣服、起行、入浴等,不能自己为之,需要他人助。

 

6.5       意外伤害            指以外突发的非本意的非疾病的客事件为直接且主要原因导致的身 体伤害。

 


6.6       疾 病


指生细胞或受精的遗传物质(染色体和因)发生突变或畸变所起的疾 病,通常具有由亲代传至后代的垂的特��


 


6.7       体 异常


指被保险人出生时就具有的畸形变形或染色体异常先天性畸形变形和染色 体异常依照世界卫生组《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10)确定。


 


6.8       或 患艾滋病


艾滋病病毒指人类免病毒,文缩写 HIV艾滋病指人类免病毒引

起的得性免陷综文缩写 AIDS

在人体血液或其他本中检到艾滋病病毒或抗体呈性,没有出现临床

状或体的,为感染艾滋病病;如同时出现了明临床症状或体的,为患艾滋 病。


 

6.9       现金价值            指保险单所具有的价值。通常体现为解除合同时,根据精算原理计算的,由本 公司退还的部分金额。保单年度末的现金价值金额在现金价值表上载明,保单年 度之内的现金价值金额您可以向我们查询。

保单年:从保单生效日或保单生效对应零时起至下一年度保单生效对应

零时止为一个保单年度。

 


6.10     的 保险费


指您依据本合同已经向本公司交纳的保险;如本合同发生过减保情形,则实 际交纳的保险费为扣除每次减保所对应的保险费后的余额。

  • 广东省清远市网友 ip:119.135.*.*新华附加09终身重大疾病保险,可以保那些重大疾病

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    2013/04/21 20:18

    10天前

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